İlaçların yeniden canlanması

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
282
Points
63
MXr0OcTQl3


Birçok ülkenin mevzuatının, teorik olarak bile fiziksel veya zihinsel bağımlılığa neden olabilecek ilaçlar konusunda özellikle katı olduğu bir sır değildir. Dahası, özellikle ağrı kesiciler, psikostimülanlar ve anestezikler gibi belirli ilaç sınıflarına karşı hoşgörüsüzdür, ancak serbest satışta (bazı kombine yatıştırıcıların bir parçası olarak) zararlı fenobarbitalin varlığına göz yummaktadır.

Size yasal olan ilaçların yasadışı hale geldiği ve daha sonra klinik uygulamaya geri döndüğü vakalardan bahsedeceğiz.

Doktorlar uzun bir süre fentanil bantları veya opioid ağrı kesicileri güvenli bir şekilde reçete edemedi: sorumluluk çok büyük ve bürokratik prosedür çok hantaldı.

İlginç bir şekilde, bant şeklindeki narkotik (opioid) ağrı kesiciler birçok ülkede yaygındır. Bu formdaki ilaç, gerçekten "kafayı bulmak" isteyen ve hatta bağımlılığı olan bir kişinin eline geçse bile, yoksunluğu ortadan kaldırmasına ve uzun zamandır beklenen opioid yüksekliğini elde etmesine yardımcı olmayacaktır. Gerçek şu ki, aynı fentanilin kan dolaşımına salınım hızı çok yavaştır
veonu"yamadan izole etmenin" basit ve evde erişilebilir yöntemleri şu anda bilinmemektedir.

JpBZqaiGy3


Fensiklidin
Şu anda yasaklı olan birçok ilaç, belirli farmakolojik süreçleri veya fenomenleri tanımlarken "model ilaçlardır".

Örneğin, fensiklidin (diğer adıyla sernil, diğer adıyla P*****) 15 yıl boyunca (1950'den 1965'e kadar) genel anestezi için kullanılmıştır. Daha sonra rutin klinik kullanımdan kaldırıldı, ancak deneysel farmakolojide belirli miktarlarda şizofrenideki psikozdan ayırt edilemeyen akut psikoza neden olan bir madde olarak kaldı (bu özellikle
R. Garey ve E. Lubytarafından yazılmıştır ).

Garey makalesinde "şizofrenomimetik" terimini kullandı - etkileri şizofreni semptomlarına çok benzeyen bir madde. Bu kavram daha
sonra"psikotomimetik" - psikozu (herhangi bir doğayı) taklit eden bir madde - olarak değişmiş ve bu terim daha sonra "psychedelic" kelimesiyle birlikte kullanılmaya başlanmıştır.

WHfLOscbS8


LSD
1950'ler ve 1960'lar insanlığa sadece fensiklidini değil, LSD'yi de verdi. Uzun bir süre bu kelime de olumsuz bir çağrışım yapmadı. Örneğin, Ronald A. Sandison LSD'nin klinik kullanımını araştırmış ve psikomimetik maddeler kullanıldığında ilaca bağlı psikoz belirtilerinin ayrıntılı bir tanımını içeren çok ilginç bir kitap yazmıştır (1964).

Araştırma kariyerinin başlarında, LSD'nin psikedelik etkileri kontrollü koşullar altında ve doktorların huzurunda tanımlanmıştır. Ayrıca, klinikteki psikiyatristler kendilerine 100 mcg madde enjekte etmiş ve deneyimlerini anlatmışlardır. Yolculuktan sonra psikiyatristler "
her zamankiişlerine başarıyla devam ettiler": bir düşünün, kendinizi bir akıl hastanesinde buluyorsunuz ve doktor az önce gerçeğe geri döndü!

Psikiyatristler LSD'nin sağlıklı insanlar ile nevroz ve nevroz benzeri bozuklukları olan hastalar üzerinde farklı etki gösterdiğini keşfetti: ikincisinde negatif semptomlar artmış ve sağlıklı insanlardan beş kat daha sık gözlenmiştir
.
Jz86pe7Nso

Yaygın yanlış anlamanın aksine, LSD şizofreniyi iyileştirmez, aksine semptomlarını şiddetlendirir.

Buna ek olarak, Ronald A. Sandison, maddenin tek bir alımından sonra hastaların davranışlarını değiştirdiği uzun süreli psikozları tanımlamıştır.

Ancak daha yakın tarihli çalışmalar LSD'nin uzun vadeli etkilerini tanımlayan daha genel bir tanım eklemiştir: uzun süreli halüsinojen kaynaklı algısal bozukluk (HPPD). Bu durum sadece davranışsal bozuklukları değil, aynı zamanda "görsel kar" etkisini de içerir: LSD kullanan bireyler "grenli filmetkisi" (veya deneklerin deyimiyle "TV parazitetkisi") yaşayabilir. Bu şuna benzer bir şeydir
.

QyUJZ5AdpS


Peki en güvenli saykodelik olduğu varsayılan LSD'nin klinikte ne gibi bir kullanımı olabilir? Paradoksal olarak, bazı durumlarda bu madde anksiyete bozukluklarını şiddetlendirmek yerine tam tersine tedavi edebilmektedir.

Bugünlerde LSD'nin "babası" Albert Hoffman'ın doğum yeri olan İsviçre'de bilim insanları bu maddenin bedensel olarak sağlıklı kişilerde ve palyatif bakım gören kişilerde (örneğin kanserin son evrelerinde) yatıştırıcı olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyor.

Bu klinik çalışma kanıta dayalı tıbbın tüm kurallarına göre yürütülmektedir. Plasebo kontrollüdür, gönüllüler sıkı bir şekilde seçilmiştir ve "körleştirilmiştir" - tıbbi personel ve hastalar da dahil olmak üzere hiç kimse kime emzik, kime etken madde verildiğini bilmeyecektir.

Bu deneme 2025 yılına kadar sürecek, daha sonra sonuçlar yayınlanacak ve olumlu çıkarsa LSD birçok ülkede psikiyatrik uygulamaya girebilecektir. Ayrıca LSD'nin migrenin son derece sıkıntılı bir türü olan küme baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılıp kullanılamayacağı da
araştırılıyor.

4k6Qfyoln3


Kan pıhtılaşmasını artıran bir ilaçtan TSSB tedavisine
Yirminci yüzyılın başlarına geri dönelim. Yaklaşan savaşın bulutları Avrupa'nın üzerinde toplanıyordu, doğum yapan kadınlar ve aristokratlar sık sık kanamadan ölüyordu ve etkili bir kan durdurucu ilaç yoktu. Ve sonra MDMA'nın (metilendioksimetamfetamin) bir yarı ürünü olduğu kanamayı durdurucu ilaç hidrastinin ortaya çıktı.

MDMA uzun bir süre sadece gereksiz bir reaksiyon ürünü olarak görüldü, ta ki 1927'de kimyager Max Oberlin maddenin fizyolojik etkilerini ortaya çıkarmaya karar verene kadar.

Sadece Merck patentindeki sentezi tekrarlamakla kalmadı, görünüşe göre etkilerini gerçekten test etti: Alexander Shulgin'den [MDMAve diğer psikedelikleri sentezleyen ve inceleyen Amerikalı kimyager] bile önce "gözbebeği boyutu üzerindeki etkilerden" bahsetti.

Ayrıca, Shulgin'den önce ABD ordusu da MDMA ile ilgileniyordu. 1953'te maddenin etkileri üzerine yapılan araştırmaları finanse ettiler ve bu testlerin sonuçları 1970'lere kadar açıklanmadı.
Profesyonel tarihçiler bile insanların MDMA'yı ilk ne zaman kullanmaya başladıklarına dair kesin bir tarih verememektedir.

NBlXiwRrYT

"MDMA'nın babası" olarak anılan Alexander Shulgin ,1970'lere kadar maddenin etkilerini ciddi bir şekilde incelemeye başlamamıştır.

O dönemde psikoterapistler de maddeyle ilgilenmeye başlamış, ancak psikolog Leo Zeff maddenin etkilerini çok olumlu bir şekilde tanımlamasına rağmen kullanımını sansasyonel hale getirmemeye çalışmışlardır. Bununla birlikte, madde laboratuvarların ve hastanelerin sınırlarınıaşarak yeni ortaya çıkan rave kültürünün "temel dayanaklarından" biri haline geldi.

Ne yazık ki, maddenin kontrolsüz kullanımı sıklıkla aşırı dozlara ve düşük kaliteli partilerin dağıtımına neden oldu.MDMA kullanımı, psikiyatrist muayenehanesi dışında kullanmaması gereken kişiler arasında, örneğin nevrotik bozuklukları olan kişiler arasında başlamıştır.

MDMA'nınpsikoterapötik potansiyeli Amerikalı psikiyatristler ve psikoterapistler Debbie Harlow, Alice Ager ve Rick Doblin tarafından ayrıntılı olarak araştırılmıştır.
Doblin aynızamanda Multidisipliner Psychedelics Çalışmaları Derneği MAPS'ın dakurucularındandır.

Doblin uyuşturucu yanlısı politikayı bir sosyal aktivist ya da başka birinin bakış açısından değil, Harvard'da doktora tezini psikoaktif maddelerin dolaşımını düzenlemenin sosyal sonuçları ve yasal yönleri üzerine yapmış birinin bakış
açısından yürütmektedir.

6rlnQkTe1u


1980'lerin ortalarında MDMA yasaklandıktan sonra, farmakologlar garip bir şekilde maddeyi yeniden ele aldılar - artık daha modern toksisite değerlendirme teknikleriyle donanmışlardı. O zamandan beri, MDMA'nın nörotoksisitesine ilişkin hem destekçileri hem de karşıtları olan bir teori var ve her iki tarafın da deneysel araştırmalarla desteklenen argümanları var. Aynı zamanda, her iki taraf da karşıtlarının maddenin etkilerini değerlendirme metodolojilerinin yanlış olduğunu düşünmektedir.

MDMADestekli Psikoterapinin (MDMA)klinik denemeleri şu anda devam etmektedir. Bu durumda, MDMA almak, bir psikiyatrist veya psikoterapist tarafından denetlendiği için yüksek sesle tekno ve EBM altında kullanmaktan farklıdır.

Uzmanlar önce hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirir (
esas olarak hastanın MDMA'nın şiddetlendirebileceği ciddi kardiyovasküler ve zihinsel hastalıkları olup olmadığını kontrol ederler).

MAPS ayrıca MDMA'yı travma sonrası stres bozukluğu
(TSSB, resmi bir klinik araştırma kayıt girişi) olan hastalara yardımcı olarak test etmektedir. Benzer testler İsviçre'deki Basel Üniversite Hastanesi'nde de yürütülmektedir.
XNmrZeaE7b

Kenevir
Peki ya en yaygın ve tartışmalı uyuşturuculardan biri olan marihuana nasıl? Mücadele ediyor: Kanıta dayalı tıbbın yardımıyla marihuana, çeşitli hastalıkların tedavisinde kendine küçük bir kullanım alanı açmaya çalışıyor.

Yukarıda bahsi geçen Rick Doblin, marihuana ve marihuana bazlı tıbbi formların kullanımını haklı çıkarantitiz ve sistematik bir çalışma yürütenilk kişilerden biriydi: kanser hastalarında kusma ve bulantıyı önlemeye yardımcı oluyorlar.

1991 yılında yetkili tıp dergisi Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan makale şu sonuçlarla sona erdi: onkologların yaklaşık yarısı şu veya bu şekilde hastalarına semptomlarını hafifletmek için marihuana kullanmalarını tavsiye
ediyordu. Doktorların aynı yüzdesi, ihtiyacı olan bir kanser hastasına marihuana bazlı ilaçlar yazmayı kabul edecektir.

Sonuçta, uzun süreli tıbbi ve eğlence amaçlı marihuana kullanımının etkileri konusunda bir fikir birliği yoktur.Cochrane inceleme veri tabanına (kanıta dayalı tıp dünyasında bir tür yüksek mahkeme) bile dahil edilen bir inceleme yayınının yazarları, marihuana kullanıcılarında bilişsel yeteneklerde hafif bir azalma gözlemlendiğini belirtmektedir.

Öte yandan, makalenin sonuç bölümünde marihuana tıbbi olarak kullanıldığında bilim insanları tarafından herhangi bir antipsikotik etkiye rastlanmadığını okuyabilirsiniz. Sona doğru araştırmacılar, şu anda tüm kanıt gerekliliklerini karşılayacak yeterli klinik çalışma olmadığına atıfta bulunuyorlar.
Ancak Anglo-Kanadalı bilim insanlarından oluşan bir ekip, esrar kullananlarda depresyon olasılığının arttığını tespit etti.

PjQ5w9sAZu


Dolayısıyla, tıp uzmanları arasında bile esrar ve esrar bazlı ilaçların uzun süreli kullanımının etkileri konusunda devam eden bir tartışma var. Buna rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde, marihuanada bulunan maddelerin sentetik bir karışımı olan dronabinol (marinol olarak da bilinir), HIV aracılı anoreksiyi tedavi etmek ve kanser hastalarında idame tedavisi için kullanılmaktadır.

Peki sonuç nedir? Marihuananın tıpta kullanılabilecek etkileri nelerdir?

Kannabinoidlerin oldukça güçlü anti-enflamatuar ve anti-romatoid etkileri vardır.

Bu tür hastalıkların tedavisine yönelik araştırmalar
Danimarka'daki Aalborg Üniversitesi'nde ve Kanada'nın Halifax kentindeki Queen Elizabeth II Sağlık Bilimleri Merkezi'ndeyürütülmektedir .

Marihuananın anti-enflamatuar etkileri de bazı bilim insanları tarafından sorgulanmıştır. Çalışmalar, ana etken maddesi THC'nin, tam tersine, pro-enflamatuar faktörlerin üretiminde rol oynayan bir enzimin aktivitesini artırdığını göstermiştir. Bu arada, aynı mekanizma marihuana kullanıcılarında bilişsel yetenekleri de azaltabilir.

jjgi7eanz2-jpeg.17192

Marihuananın klinik açıdan önemli anti-romatoid etkisi kanıtlanmıştır, ancak mekanizmaları hala tam olarak açık değildir.

İnsanlarda, enflamasyonda aktif olabilen birkaç biyokimyasal yol vardır ve hangisinin THC tarafından bu patolojik süreci tamamen söndürecek şekilde etkilendiği tam olarak açık değildir.


Konuyla ilgili başka neler okunabilir.
 

Attachments

  • jJGi7EANz2.jpeg
    2.5 MB · Views: 565
Top