Brain
Expert Pharmacologist
- Joined
- Jul 6, 2021
- Messages
- 257
- Reaction score
- 279
- Points
- 63
Behandling av opioidberoende måste ta hänsyn till förändrad cannabispolitik för att maximera människors möjligheter till återhämtning.
USA upplever en allvarlig överdoseringsepidemi som ursprungligen orsakades av missbruk av värktabletter och sedan tog livet av många på grund av heroin och den syntetiska opioiden fentanyl.
Enligt Centers for Disease Control and Preventionrapporterades mer än 81.000 dödsfall förra året på grund av överdoser av opioider.
USA upplever en allvarlig överdoseringsepidemi som ursprungligen orsakades av missbruk av värktabletter och sedan tog livet av många på grund av heroin och den syntetiska opioiden fentanyl.
Enligt Centers for Disease Control and Preventionrapporterades mer än 81.000 dödsfall förra året på grund av överdoser av opioider.
Miljontals amerikaner lider av opioidberoende, men 2021 fick fyra av fem av dem inte den behandling de behövde. Detta förklarar det kritiska behovet av att utöka tillgången till läkemedelsassisterad terapi för att hjälpa människor att återhämta sig.
Ett av de största hindren för effektiv behandling är begränsningen av cannabisanvändning för potentiella patienter. För närvarande kräver många program som hjälper människor med opioidberoende att deltagarna ska avstå från cannabisanvändning för att vara berättigade till behandling. Detta tillvägagångssätt belyser ett allvarligt misstag inom missbruksvården: vår konservativa inställning till cannabis leder ofta till att människor utestängs från program som kan hjälpa dem.
Ett av de största hindren för effektiv behandling är begränsningen av cannabisanvändning för potentiella patienter. För närvarande kräver många program som hjälper människor med opioidberoende att deltagarna ska avstå från cannabisanvändning för att vara berättigade till behandling. Detta tillvägagångssätt belyser ett allvarligt misstag inom missbruksvården: vår konservativa inställning till cannabis leder ofta till att människor utestängs från program som kan hjälpa dem.
Vi har försummat att undersöka cannabinoidernas potential utan att notera att vissa av dem kan ha te*****utiska fördelar. En sådan kortsiktig politik har berövat tusentals människor den hjälp de behöver och förbisett den potential som cannabis har för folkhälsan.
För att effektivt ta itu med opioidkrisen måste vi ompröva våra attityder till cannabis och utveckla mer inkluderande och effektiva behandlingar, med noggrann analys av risker och fördelar.
Under det senaste decenniet har attityderna till cannabis i USA genomgått betydande förändringar i takt med att opioidkrisen har eskalerat. Cannabis har blivit den fjärde mest populära psykoaktiva substansen i världen efter alkohol, koffein och tobak och innehåller mer än 550 olika komponenter, varav de mest kända är delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD).
Hittills har38 delstater och Washington D.C. legaliserat medicinsk användning av cannabis, och vissa delstater har till och med erkänt opioidberoende som en grund för medicinsk användning, även om tillförlitliga data fortfarande är knapphändiga.
För att effektivt ta itu med opioidkrisen måste vi ompröva våra attityder till cannabis och utveckla mer inkluderande och effektiva behandlingar, med noggrann analys av risker och fördelar.
Under det senaste decenniet har attityderna till cannabis i USA genomgått betydande förändringar i takt med att opioidkrisen har eskalerat. Cannabis har blivit den fjärde mest populära psykoaktiva substansen i världen efter alkohol, koffein och tobak och innehåller mer än 550 olika komponenter, varav de mest kända är delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD).
Hittills har38 delstater och Washington D.C. legaliserat medicinsk användning av cannabis, och vissa delstater har till och med erkänt opioidberoende som en grund för medicinsk användning, även om tillförlitliga data fortfarande är knapphändiga.
Biden-administrationen föreslog nyligen att cannabis skulle omklassificeras som ett mindre skadligt ämne på federal nivå, vilket i praktiken skulle legalisera användningen av cannabis för medicinska ändamål i hela landet. Denna omklassificering kan innebära en stor förändring i den federala politiken, men den nya regleringen går stick i stäv med traditionella metoder för behandling av opioidrelaterade sjukdomar.
I USA delas metadon, som är en livräddande medicin mot opioidberoende, ut genom federalt reglerade program som förebygger detta beroende. Dessa specialiserade kliniker tillhandahåller dagliga doser av metadon samt rådgivning och annat stöd.
Många har dock strikta avhållsamhetspolicyer som nekar behandling till personer som upptäcks ha cannabis eller dess komponenter. Detta förbud bygger på antagandet att cannabis kan störa återhämtningsprocessen.
I USA delas metadon, som är en livräddande medicin mot opioidberoende, ut genom federalt reglerade program som förebygger detta beroende. Dessa specialiserade kliniker tillhandahåller dagliga doser av metadon samt rådgivning och annat stöd.
Många har dock strikta avhållsamhetspolicyer som nekar behandling till personer som upptäcks ha cannabis eller dess komponenter. Detta förbud bygger på antagandet att cannabis kan störa återhämtningsprocessen.
Med den ökande legaliseringen av cannabis och den förändrade allmänna opinionen är det uppenbart att traditionella avhållsamhetspolicys blir alltmer avlägsna från den växande acceptansen av cannabis i samhället. Framväxten av konceptet "California Sober", där människor avstår från alkohol och andra droger men fortsätter att använda cannabis, understryker ytterligare denna koppling.
Avhållsamhetspolicyn bygger på uppfattningen att cannabisanvändning kan ha en negativ inverkan på behandlingen av opioidberoende. Nya bevis, bland annat resultat från nyligen genomfördasystematiska översikter och en metaanalys som genomfördes i januari, motbevisardock denna uppfattning.
I den senaste studien, som omfattar 4-15 månaders uppföljningsdata, fann man inget signifikant samband mellan cannabisanvändning och återfall i icke-medicinsk opioidanvändning bland personer i behandling. Dessa resultat tvingar fram en omprövning av den roll som cannabis och dess cannabinoider spelar i återhämtningsprocessen, liksom en omvärdering av hur policyer relaterade till cannabisanvändning påverkar tillgången till och bibehållandet av behandling.
Avhållsamhetspolicyn bygger på uppfattningen att cannabisanvändning kan ha en negativ inverkan på behandlingen av opioidberoende. Nya bevis, bland annat resultat från nyligen genomfördasystematiska översikter och en metaanalys som genomfördes i januari, motbevisardock denna uppfattning.
I den senaste studien, som omfattar 4-15 månaders uppföljningsdata, fann man inget signifikant samband mellan cannabisanvändning och återfall i icke-medicinsk opioidanvändning bland personer i behandling. Dessa resultat tvingar fram en omprövning av den roll som cannabis och dess cannabinoider spelar i återhämtningsprocessen, liksom en omvärdering av hur policyer relaterade till cannabisanvändning påverkar tillgången till och bibehållandet av behandling.
Vissa mekanistiska studier tyder på att cannabis och dess komponenter kan ha positiva effekter vid behandling av opioidanvändningsstörningar. Till exempel tyder frånvaron av vissa studier på att THC kan minska behovet av opioider vid behandling av smärta, och CBD kan bidra till att minska drogsökande be*****de och begär som orsakas av yttre stimuli.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9117273/
Det behövs dock mer forskning för att bekräfta dessa resultat. Mycket imponerande steg måste övervinnas innan någon komponent i cannabis kan betraktas som en godkänd behandling för opioidberoende.
För att ett läkemedel ska kunna godkännas av FDA måste det genomgå en rigorös utvärdering enligt "gold standard": randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska prövningar på människor, där deltagarna slumpmässigt delas in i grupper där vissa får studieläkemedlet och andra får placebo. Läkemedelsverket kräver normalt minst två väldesignade studier med mer än 200 deltagare innan man kan påbörja godkännandeprocessen för ett nytt läkemedel. Hittills har endast ett fåtal studier specifikt utvärderat cannabinoiders effekt och säkerhet vid behandling av opioidberoende.
Läkemedelsverket kräver normalt minst två väldesignade studier med mer än 200 personer innan man kan påbörja godkännandeprocessen för ett nytt läkemedel.
Hittills har endast ett litet antal studier specifikt utvärderat effekten och säkerheten hos cannabinoider vid behandling av opioidberoende. Tills dessa resultat har bekräftats i större studier bör man därför vara försiktig med att använda cannabinoider för att behandla detta problem och förlita sig på redan testade och godkända behandlingar.
Läkemedelsverket kräver normalt minst två väldesignade studier med mer än 200 personer innan man kan påbörja godkännandeprocessen för ett nytt läkemedel.
Hittills har endast ett litet antal studier specifikt utvärderat effekten och säkerheten hos cannabinoider vid behandling av opioidberoende. Tills dessa resultat har bekräftats i större studier bör man därför vara försiktig med att använda cannabinoider för att behandla detta problem och förlita sig på redan testade och godkända behandlingar.
Återhämtning från opioidanvändningsstörning är en komplex process. För vissa människor kan fullständig avhållsamhet vara den ideala lösningen, men för många i de tidiga stadierna av återhämtningen är detta ibland ett orealistiskt mål.
Strategier för att minska skadeverkningarna som fokuserar på att minimera riskerna är ett mer medmänskligt och praktiskt tillvägagångssätt. Politiska be***** som omedelbart ute*****er människor från behandlingsprogram på grund av deras återkommande cannabisanvändning tar inte hänsyn till komplexiteten i återhämtningen. Dessutom kan sådana åtgärder oavsiktligt driva människor att återvända till farliga olagliga opioider som fentanyl och dess derivat.
Många studier visar att det behövs politiska förändringar. Aktuella bevis ifrågasätter lämpligheten av nolltoleranspolicyer som avvisar möjligheten att behandla opioidanvändningsstörning beroende av cannabisanvändning. Tillgång till livräddande mediciner är dock fortfarande avgörande för återhämtningsprocessen.
Strategier för att minska skadeverkningarna som fokuserar på att minimera riskerna är ett mer medmänskligt och praktiskt tillvägagångssätt. Politiska be***** som omedelbart ute*****er människor från behandlingsprogram på grund av deras återkommande cannabisanvändning tar inte hänsyn till komplexiteten i återhämtningen. Dessutom kan sådana åtgärder oavsiktligt driva människor att återvända till farliga olagliga opioider som fentanyl och dess derivat.
Många studier visar att det behövs politiska förändringar. Aktuella bevis ifrågasätter lämpligheten av nolltoleranspolicyer som avvisar möjligheten att behandla opioidanvändningsstörning beroende av cannabisanvändning. Tillgång till livräddande mediciner är dock fortfarande avgörande för återhämtningsprocessen.
Vi vill understryka att vi inte förespråkar användning av cannabis för att återhämta sig från opioidberoende. Istället betonar vi behovet av noggranna och individualiserade bedömningar av cannabis roll i terapin.
Vårdgivarna bör övervaka substansanvändningen och uppriktigt diskutera med patienterna hur cannabis påverkar deras tillfrisknande, inklusive effekterna på smärta, abstinens och önskan att använda andra substanser av icke-medicinska skäl.
Det komplexa förhållandet mellan cannabis och tillfrisknande från opioidberoende behöver utforskas. Framtida forskning bör inriktas på säkerheten och effekten av cannabis och dess komponenter vid behandling av symtom på opioidberoende, samt på hur olika cannabisprodukter och konsumtionsmönster påverkar behandlingsresultaten. Sådan forskning, i kombination med meningsfulla kliniska samtal, kan leda till mer individualiserade och effektiva vårdmetoder.
Vårdgivarna bör övervaka substansanvändningen och uppriktigt diskutera med patienterna hur cannabis påverkar deras tillfrisknande, inklusive effekterna på smärta, abstinens och önskan att använda andra substanser av icke-medicinska skäl.
Det komplexa förhållandet mellan cannabis och tillfrisknande från opioidberoende behöver utforskas. Framtida forskning bör inriktas på säkerheten och effekten av cannabis och dess komponenter vid behandling av symtom på opioidberoende, samt på hur olika cannabisprodukter och konsumtionsmönster påverkar behandlingsresultaten. Sådan forskning, i kombination med meningsfulla kliniska samtal, kan leda till mer individualiserade och effektiva vårdmetoder.