LSD (d-dietylamid kyseliny lysergovej) je polosyntetická psychoaktívna látka zo skupiny amidov kyseliny lysergovej. V súčasnosti ide o najznámejšiu a najštudovanejšiu psychoaktívnu halucinogénnu látku, ktorá v nízkych dávkach dokáže vyvolať zmenené vnímanie, myslenie a cítenie bez účinkov psychomotorickej stimulácie a depresie. Medzi ďalšie názvy patrí napr: Lysergid, Cid, Blotter, Tabs, LSD-25, LSD, L, Lucy a Acid.
Celková syntéza kyseliny lysergovej
Syntéza LSD-25 z monohydrátu kyseliny lysergovej
Fyzikálno-chemické vlastnosti a formy látky.
2. Vypočítajte si správnu dávku pre seba. Ak užívate LSD prvýkrát, začnite s minimálnou dávkou, ak máte pozitívnu skúsenosť s užívaním LSD pri určitej dávke - môžete ju zopakovať so zvýšením dávky o 10-15 % pôvodnej, ale nie viac! Ak to chcete vyskúšať, ale obávate sa procesu, môžete skúsiť dávku 50 mcg, pocítite ľahkú, ale výraznú zmenu nálady a vnímania, ale vaše vedomie nebude zmenené.
Nízka dávka - 50-75 mcg; stredná dávka - 75-150 mcg; vysoká dávka - viac ako 150 mcg.
3. Položte si škvrnu na jazyk a nechajte ju pôsobiť 10 minút, kým sa nerozpustí alebo kým nebudete mať pocit, že ste dosiahli požadovaný účinok na cestu.
4. Pri prvom výlete je potrebné, aby vás sprevádzal nastavovač (medzi touto osobou a vami by mali byť len pozitívne interakcie, nemali by sa vyskytovať žiadne konflikty ani negatívne emócie, pretože v opačnom prípade to môže vyvolať negatívne myšlienky na nastavovač počas výletu).
5. Keď sa účinky prejavia, dôjde k výrazným zmenám vo vašom vnímaní sveta, môže sa zmeniť vaše videnie: dúhové auly okolo svetiel, stopy za pohybujúcimi sa predmetmi, geometrické tvary pri zatvorených očiach, pohybujúce sa, krútiace sa, plaziace sa obrazce na povrchu predmetov. Tieto efekty môžu byť zábavné, ale nedovoľte im, aby vás rozptyľovali od vášho vnímania seba samého, vášho života a sveta okolo vás.
6. LSD prelomí mentálne bariéry, čo vám umožní ponoriť sa hlbšie do seba. Môžete pocítiť intenzívne pocity, ako je šťastie, smútok, stať sa zamysleným alebo roztržitým, alebo sa nechať uniesť myšlienkou. LSD preukázalo svoju vlastnosť navodiť riešenie problémov vedy a techniky, čo vám umožní pristupovať k problémom so zvýšeným tvorivým potenciálom a otvorenosťou novým riešeniam. Dôležité je pamätať na 2 veci: musíte byť otvorení svojim pocitom a nechať ich cez seba plynúť ľahkým spôsobom plným lásky. Ak sa zaseknete na zlej myšlienke alebo emócii, je lepšie začať myslieť na niečo príjemné a všimnete si, ako sa váš stav pozitívne zmení; snažte sa zostať otvorení svojim pocitom a myšlienkam.
Predávkovanie LSD a prvá pomoc.
Celková syntéza kyseliny lysergovej
Syntéza LSD-25 z monohydrátu kyseliny lysergovej
Fyzikálno-chemické vlastnosti a formy látky.
LSD je polosyntetická látka, vyrobená z kyseliny lysergovej, ktorá sa nachádza v parazitickej hube, ktorá infikuje raž C. Purpurea. Molekula pozostáva z indolového systému s tetracyklickým kruhom (C20H25ON3). Názov podľa IUPAC: (6aR,9R)-N,N-dietyl-7-metyl-4,6,6a,7,8,9-hexahydroindolo-[4,3-fg]chinolín-9-karboxamid. Uhlíky 5 a 8 sú asymetrické: preto môžu existovať štyri opticky aktívne izoméry LSD, ktoré sú dobre známe. Sú to d-LSD, l-LSD, dietylamid kyseliny d-izolisergovej a dietylamid kyseliny l-izolisergovej. Psychoaktívne vlastnosti má iba izomér d-LSD. LSD kryštalizuje z benzénu vo forme špicatých hranolov. Je rozpustný vo vode, jeho teplota topenia je 83 °C. LSD sa zvyčajne stabilizuje v roztoku kyseliny vínnej. Molárna hmotnosť je 323,42 g/mol. LSD je nestabilné, ak je pH nižšie ako 4. Po 4 týždňoch skladovania látky pri teplote 45 °C sa stratí približne 45 % látky. Kvôli nestabilite LSD na báze sa musí stabilizovať vo forme solí, zvyčajne vo forme tartrátu. V čistej forme má látka vzhľad bezfarebných hranatých kryštálov bez zápachu, má strednú alebo vysokú citlivosť na kyslík, ultrafialové žiarenie a chlór, rozkladá sa pri izbovej teplote (účinok sa úmerne stráca), a ak je vhodný teplotný režim (od mínus piatich do plus piatich stupňov Celzia) a miesto skladovania je suché a tmavé, látka sa môže skladovať dlho (až niekoľko rokov).
Najbežnejšou formou LSD je Blotter - čo je malý štvorcový list perforovaného "blotovacieho" papiera, ponorený do roztoku LSD. Tieto blottery sa umiestňujú na jazyk alebo pod jazyk s dočasnou expozíciou, žujú sa alebo prehĺtajú. Niekedy sa používa roztok LSD, ktorý sa môže nabrať pipetou a nakvapkať na sliznicu úst alebo nosa. Na perorálne použitie sú zvyčajne určené tablety alebo mikrotužky, ktoré sa môžu prehltnúť alebo rozžuť. Ak je LSD vo forme prášku, je najlepšie ho zriediť v tekutom roztoku a nasypať na blotku, aby sa kontrolovala dávka. Ďalšou formou tejto látky sú "gélové tablety", ktoré sa užívajú perorálne a sú to prvky želatíny obsahujúce LSD.
Farmakokinetika.
Po perorálnom podaní sa LSD úplne absorbuje v tráviacom trakte. Pri perorálnom užití 100-250 mcg LSD sa psychoaktívne a sympatomimetické účinky prejavujú v priebehu 30-45 minút a vrchol dosahujú po 1,5-2,5 hodinách. V súčasnosti neexistuje úplný model metabolizmu LSD. Väčšina štúdií sa uskutočnila na zvieratách, väčšinou na potkanoch. Predpokladá sa, že rýchlosť metabolizmu LSD sa líši od jedného typu potkanov k druhému, ako aj to, že závisí od povahy a počtu vytvorených metabolitov. Po perorálnom podaní LSD sa intenzívne metabolizuje, čo vysvetľuje, prečo sa iba 1 % dávky vylúči v nezmenenej forme močom. LSD sa metabolizuje najmä v pečeňovom tkanive za vzniku štrukturálne podobných a neaktívnych metabolitov po procesoch N-dealkylácie a/alebo oxidácie. U ľudí LSD podlieha metabolickej N-demetylácii v polohe 6 za vzniku N-demetyl-LSD (Nor-LSD), hoci ide o sekundárnu metabolickú cestu. Hlavné metabolity LSD sú: 2-oxo-LSD, 2-oxo-3-hydroxy-LSD (oh-LSD), N-demetyl-LSD (Nor-LSD), N-etylamid kyseliny lysergovej (LAE) 13- a 14-hydroxy-LSD. Pri plazmatických koncentráciách 0,1 a 20 mg/l experimenty in vitro na morčatách ukázali, že približne 65 - 90 % LSD sa viaže na nedifúzne zložky plazmy. Skúmalo sa, že LSD spôsobuje psychoaktívne účinky na človeka (pri dávke 1 mcg/kg perorálne) pri koncentrácii 0,005 mcg/g mozgového tkaniva.
Polčas rozpadu Nor-LSD je približne 10 hodín, čo je dlhšie ako polčas rozpadu LSD. Prítomnosť potenciálnych glukuronidov je zrejme dôležitou fázou detoxikácie, ktorá je najčastejšou a najdôležitejšou reakciou fázy II u ľudí. Oba metabolity LSD Nor-LSD a hydroxy-LSD majú dlhšie obdobie polčasu ako LSD. Po inkubácii ľudskej mikrozomálnej pečene s LSD boli identifikované ďalšie 2 metabolity LSD: po dealkylačnej reakcii - etylamid kyseliny lysergovej (LAE) a 2-oxo-LSD -po reakcii oxidácie. CYP3A4, CYP1A2 a CYP2C19 hrajú dôležitú úlohu v metabolizme LSD. Použitie inhibítora CYP1A2 alfa-naftoflavónu a inhibítora CYP3A4 ketokonazolu potvrdilo význam oboch enzýmov po výraznom znížení tvorby metabolitov. CYP2D6, CYP2E1 a CYP3A4 sa významne podieľajú na metabolizme LSD na Nor-LSD, zatiaľ čo CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 a CYP3A4 významne prispievajú k tvorbe O-H-LSD.
Registrácia LSD v moči po jednorazovom užití (200 mg perorálne) u ľudí ukazuje, že rýchlosť eliminácie LSD dosahuje maximum po 4 - 6 hodinách od užitia. Polčas eliminácie LSD je 3,6 hodiny. Uvádza sa, že LSD a jeho metabolity sa dajú zistiť v moči počas 4 dní po perorálnom užití. Pri použití skríningovej rádioimunoanalýzy (RIA) (prahová hodnota 0,1 ng/ml) je hranica detekcie 100 mikrogramov LSD perorálne približne 30 hodín. Každé zdvojnásobenie počiatočného množstva pridáva približne 5 hodín. LSD alebo jeho skrížene reagujúce metabolity sa zistili do 34 - 120 hodín pri koncentráciách v moči 2 - 28 mcg/l (n = 7 300 mcg LSD perorálne.
Keďže LSD sa do tela dostáva vo veľmi malých množstvách, aj množstvo LSD zistené v biologických vzorkách je veľmi malé. Doba detekcie LSD v tele, závisí od použitého testu, detekčného limitu, miesta odberu, typu tekutej vzorky a množstva podaného LSD. Konvenčné forenzné metódy konfirmačného a kvantitatívneho testovania LSD zahŕňajú vysokoúčinnú tenkovrstvovú chromatografiu (HPTLC) a rôzne formy plynovej chromatografie / hmotnostnej spektrometrie (GC/MS) s detekčnými limitmi stanovenými na približne 0,4 mikrogramu/l. Praktické (forenzné) detekčné limity sú 0,1 a 0,25 ng/ml pre LSD a N-demetyl-LSD. Priemerný čas detekcie LSD vo vzorkách krvi sa odhaduje na 6-12 hodín a vo vzorkách moču na 2-4 dni. Vo väčšine vzoriek moču pozitívnych na LSD je metabolit 2-oxo-3-hydroxy-LSD prítomný vo vyšších koncentráciách a možno ho detegovať dlhšie ako samotné LSD. Detekcia LSD vo vzorkách vlasov je v súčasnosti dostupná aj pre malé dávky a jednorazové dávky, ale nie je dostupná pre metabolity LSD.
Farmakodynamika.
Komplexné receptorové interakcie LSD sú dôležitou témou experimentálnych prác a úvah o mechanizmoch jeho účinku. Prevládajúca hypotéza o tom, ako indolové halucinogény ovplyvňujú serotonín, je zhrnutá v kontexte presného potlačenia aktivácie serotonergných buniek a zároveň ochrany postsynaptických serotonergných receptorov pred sekundárnou autoaktiváciou. Nehalucinogénne náprotivky LSD nepotláčajú aktiváciu receptorov.
Serotonín (5-hydroxytryptamín; 5-HT) produkuje niekoľko neurónov (1000), z ktorých každý inervuje až 500 000 ďalších neurónov. Z väčšej časti tieto neuróny pochádzajú z rafeových jadier (RN) stredného mozgu. Jedným z ich hlavných cieľov je modrá škvrna (LC), ktorá kontroluje uvoľňovanie noradrenalínu, ktorý reguluje sympatický nervový systém. LC má tiež neuróny, ktoré zasahujú do mozočku, talamu, hypotalamu, mozgovej kôry a hipokampu. PH rozširuje svoje projekcie do mozgového kmeňa a smerom nahor do mozgu. Predpokladá sa, že neuróny v tejto oblasti mozgu môžu potláčať vnemy, a tak chrániť mozog pred senzorickým preťažením.
Vo všeobecnosti možno 5-HT považovať v podstate za inhibičný transmiter; keď sa teda jeho aktivita zníži, ďalší neurón v okruhu sa uvoľní z inhibície a stane sa aktívnejším. Tento pohľad je obmedzený skutočnosťou, že niektoré receptory 5-HT sú excitačné iónové kanály (5-HT 3) a niektoré podtypy môžu mať excitačné účinky v závislosti od väzby G-proteínu v špecifických neurónoch. Keďže serotonínergické systémy sa zrejme priamo podieľajú na kontrole pocitov, spánku, pozornosti a nálady, je možné vysvetliť pôsobenie LSD a iných halucinogénov ich disinhibíciou týchto kritických systémov.
LSD sa pevne viaže na ľudské serotonínové (5-hydroxytryptamínové (5-HT)), 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C,dopamínové D2 a α2-adrenergné receptory a je menej aktívny s α1 adrenergnými receptormiD1 a D3. LSD tiež aktivuje stopový aminoskupinový receptor 1 potkanov a myší (TAAR1), ale nie ľudský TAAR1, je čiastočným agonistom 5-HT2A receptora, ktorý spôsobuje hlavný halucinogénny účinok. Subjektívne účinky LSD u ľudí možno zablokovať predbežnou liečbou (inaktiváciou alebo výraznou jednorazovou stimuláciou so znížením hustoty) antagonistom receptora 5-HT2A. Kľúčovým mechanizmom účinku LSD a iných serotonínergných halucinogénov je aktivácia prenosu glutamátu z frontálnej kôry, sekundárne po stimulácii receptora 5-HT2A.
LSD pôsobí ako agonista 5-HT autoreceptorov na receptory 5-HT1A v LC, RN a mozgovej kôre. Tlmí vzrušenie a uvoľňovanie serotonínu z týchto buniek. Pôsobí aj ako čiastočný agonista postsynaptického miesta 5-HT1A. LSD má vysokú afinitu k iným podtypom 5-HT1: 5-HT1B, 5-HT1D a 5-HT1E.
Je opísaný účinok LSD na receptory 5-HT2C, 5-HT5A,5-HT6 a 5-HT7, ale jeho úloha zostáva neistá. Halucinogénny účinok LSD sa však spájal s jeho afinitou k receptoru 5-HT2, kde pôsobí ako agonista 5-HT2, keďže túto vlastnosť majú aj halucinogény zo skupiny fenetylamínov (meskalín, 2,5-dimetoxy-4-jódamfetamín atď.). Bola opísaná silná korelácia medzi psychoaktívnymi dávkami týchto halucinogénov a ich zodpovedajúcou účinnosťou na receptor 5-HT 2. Väčšina údajov poukazuje na špecifický mechanizmus 5-HT2A, hoci účinok 5-HT2C nemožno vylúčiť.
LSD možno pravdepodobne charakterizovať ako čiastočného agonistu zmiešaných 5-HT2/5-HT1 receptorov. V súčasnosti sa LSD považuje za čiastočného agonistu receptorov 5-HT2A. Najmä tých, ktoré sú exprimované na pyramídových bunkách neokortexu. Aktivácia 5-HT2A vedie aj k zvýšeniu hladiny kortikálneho glutamátu, pravdepodobne sprostredkovaného talamickými aferentmi, ale toto zvýšenie uvoľňovania glutamátu môže viesť k zmenám v kortikokortikálnom a kortiko-subkortikálnom prenose.
V štúdiách regionálnej distribúcie v mozgových tkanivách sa preukázalo, že bunkové štruktúry obsahujú viac LSD ako ostatné mozgové štruktúry. Najvyššia koncentrácia LSD sa nachádza v hipokampe, bazálnych gangliách, periventrikulárnej šedej hmote a frontálno-parietálnej kôre. Štruktúry limbického systému (hipokampus, amygdala, oblúk a septum) obsahujú 2 - 3-krát viac LSD ako kortikálne štruktúry. Mozgový kmeň obsahuje podobné koncentrácie LSD ako mozgová kôra a LSD je relatívne rovnomerne rozložený medzi bielou a sivou hmotou.
Pri skúmaní vplyvu LSD na mozgový prietok krvi sa dospelo k záveru, že celkový mozgový prietok krvi (meraný metódou záťažových testov s oxidom dusným), mozgový cievny odpor, spotreba kyslíka mozgom a využitie glukózy nevykazujú žiadne významné zmeny. Štúdie neurofyziologického pôsobenia LSD ukazujú, že v závislosti od dávky dochádza k hyperreflexii a miernej ataxii, čo sú hlavné neurologické účinky LSD. Na ukazovateľoch EEG sa teda identifikovali ľahké alebo málo špecifické príznaky aktivácie so zvýšením priemernej frekvencie alfa vĺn a často dochádza aj k postupnej desynchronizácii so zmenou normálnych lateralizačných vzorcov.
V štúdii, v ktorej sa zdravým ľuďom podávalo perorálne od 0,5 do 1 mcg/kg LSD v rámci experimentu, došlo k zníženiu uvoľňovania anorganického fosfátu, tiež sa výrazne znížilo vylučovanie dopamínu v moči (až 476 mcg za 24 hodín). Nijako však neovplyvnil vylučovanie noradrenalínu, serotonínu, kyseliny komovanilínovej, kyseliny vanilmindalovej a kyseliny 5-hydroxyndoloctovej. Okrem toho LSD spôsobuje zníženie klírensu kreatinínu, ale vo všeobecnosti neovplyvňuje klírens vápnika a sérové hladiny vápnika. Neexistujú žiadne účinky na transaminázy, hladiny lipidov, sodíka, chloridov, močoviny, cholesterolu. Existujú experimentálne potvrdené údaje, že LSD významne znižuje hladinu prolaktínu v plazme v pokoji u potkanov (v dávke 0,05 a 0,2 mg/kg), avšak nedochádza k zmenám v koncentráciách luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu. U ľudí LCD zvyšuje rastový hormón v krvnom sére s maximom po 120 minútach, ale nemení hladinu prolaktínu. Existuje dôkaz o významnom zvýšení vylučovania 17-ketosteroidov.
Klinické účinky.
V moderných placebom kontrolovaných štúdiách s použitím psychometrických vizuálnych analógových škál boli účinky LSD väčšinou pozitívne a priemerné skupinové hodnotenia "dobrý účinok drogy "a "sympatie k droge" dosiahli 90 %. Pri perorálnom užití viac ako 200 mcg však bolo hodnotenie "viac negatívnych účinkov" u 50 % dobrovoľníkov, čo určuje vhodnú odporúčanú dávku látky. Predbežné pôsobenie antagonistu 5 HT2A ketanserínu úplne vyrovnalo účinky LSD. Bolo dokázané, že hudba zvyšuje emocionálnu odozvu pri užívaní LSD, tiež zlepšuje a transformuje obrazy so zatvorenými očami alebo scény z minulosti života jednotlivca.
K fyzickým účinkom LSD patria: spontánne telesné pocity alebo "body high" - celkové mravčenie po celom tele, úplne na nepredvídateľných miestach počas celého tripu alebo v jeho prvej polovici; stimulácia - slabá alebo mierna stimulácia bez efektu rozrušenia a bez následného sedatívneho účinku v dôsledku vyčerpania neurotransmiterov; eufória - mierna eufória alebo intenzívna empatogénia, často s prítomnosťou kognitívnych ilúzií nálady (eufória spolu s dysforiou); analgetický účinok; zvýšená telesná teplota; môže sa vyskytnúť nauzea; potlačenie chuti do jedla; zriedkavo - poruchy močenia, nadmerné zívanie, hypersalivácia, bruxizmus, svalové kŕče/tremor.
Kognitívne účinky zahŕňajú: zlepšenie analýzy - transformácia priebehu myslenia s prevahou "novej" objektivity, "nezvyčajných nápadov", je jedným z hlavných kritérií výberu tejto látky umelcami, marketológmi a ľuďmi, ktorých profesia vyžaduje kreativitu; úzkosť a paranoja - pri dávkach vyšších ako 170 mcg sa pravdepodobnosť týchto účinkov zvyšuje. Pri nízkych dávkach prakticky neexistujú, prípadne môže byť prítomná ľahká úzkosť, ktorá je pre trip nepodstatná; konceptuálne myslenie a kognitívna eufória - podľa štúdií s použitím vizuálnych analógových škál bol tento typ eufórie len 20 - 25 % eufórie vyvolanej požitím psychoaktívnych látok, ako sú MDMA a kokaín. Konceptuálne myslenie, ktoré je charakteristické pre LSD, je však v porovnaní s inými známymi halucinogénmi a psychostimulanciami výraznejšie; potlačenie osobných predsudkov; zvýšenie kreativity; introspekcia; zvýšenie novosti; zvýšenie sústredenia; zosilnenie ponoru, zosilnenie osobného významu a zosilnenie emócií - tieto účinky majú spravidla konštantný vlnovitý priebeh počas celého tripu, nazývajú sa aj "rekreačné LCD" alebo rekreačné účinky LSD", pretože ide o hlavné kognitívne pozitívne účinky, ktoré sa často využívajú na účely konzervatívnej terapie rôznych duševných porúch; ďalšie nezvyčajné účinky tejto skupiny: empatia, posilnenie náklonnosti a spoločenskosti, bludy, deja vu, zvýšené libido/hudobný vnem a zmysel pre humor, záchvaty smiechu, potlačenie pamäti, účinky "smrti ega"; zvýšenie sugestibility, zrýchlenie myslenia, myšlienkové prepojenie a skreslenie času - tieto účinky sa prejavujú uprostred tripu, prakticky na jeho vrchole, pričom prevaha jedného efektu nad druhým závisí výlučne od typu osobnosti, nervových spojení, činnosti limbického systému a ďalších faktorov na úrovni centrálneho nervového systému; bdelosť; sluchové zosilnenie/skreslenie/halucinácia; multisenzorická synestézia; "existenciálna sebarealizácia"; "zosilnenie spirituality"; "jednota a prepojenie";
Vizuálne účinky LSD: Tieto účinky sú takmer vždy prítomné pri užití 50-75 mcg LSD a považujú sa za pozitívne žiaduce účinky, môžu trvať do 2 hodín po vyrovnaní hlavných účinkov LSD; zlepšenie rozpoznávania vzorov, zväčšenie, zvýšenie snímkovej frekvencie - niektoré predmety sa môžu zdať väčšie, než v skutočnosti sú, zvýšenie ostrosti a jasnosti detailov, zmenené vnímanie proporcií predmetov a obrazov, tieto účinky sú vlnovité, prechodné a kontrolované driftovanie (topenie, dýchanie, morfovanie a plynutie) - driftovanie (topenie, dýchanie, morfovanie a plynutie) - pocit, že činnosti a okolité predmety sa pomaly plynulo pohybujú, akoby z "prchavé" obrazy a podstaty, ktoré zanechávajú dojem sledovania kresleného filmu; stopové a následné obrazy (palinopsia) - sú to "stopy" predmetov, ktoré zostávajú po zmene ich polohy alebo dokonca zmiznutí z pohľadu, niekedy môžete vidieť plnohodnotný predmet alebo osobu aj po tom, čo zmizla z pohľadu, a tento "obraz" pohybu osoby sa môže opakovane opakovať niekoľko sekúnd;
Vegetatívne účinky a vedľajšie účinky: LCD mierne zvyšuje krvný tlak, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a veľkosť zreníc. Sympatomimetické účinky LSD v dávkach 100 a 200 mcg sú podobné, ale sú menej výrazné ako účinky MDMA a iných psychostimulancií. Akútne, ale neohrozujúce vedľajšie účinky LSD počas 10-24 hodín po užití sa môžu vyskytnúť vo forme závratov, ťažkostí so sústredením, bolesti hlavy, nechutenstva, sucha v ústach, nevyrovnanosti a pocitu emocionálneho vyčerpania.
Užívanie LSD spôsobuje "flashbacky", ktoré sú charakterizované ako epizodické alebo krátke replikácie prvkov predchádzajúcich skúseností s látkami. Klinicky významné flashbacky sú definované aj ako pretrvávajúca porucha vnímania spojená s halucinogénmi (syndróm HPPD). AT dávka 75 mcg LSD môže zvýšiť subjektívne hodnotenie kognitívnej dezorganizácie a bludného myslenia, avšak v 90 % prípadov je to spôsobené negatívnou náladou pred užitím. Pacienti so schizoafektívnou poruchou alebo schizofréniou môžu mať deficit senzomotorického gatingu, ktorý sa prejavuje v predimpulznej inhibícii reakcie mihnutia (PPI).
Spôsoby použitia a dávky
Najdôležitejšia pri užívaní LSD nie je dávka látky, ale príprava na tento akt. Je potrebné, aby sa dodržiavali nasledujúce zásady prípravy:
1. Uistite sa, že nasledujúce hodiny môžete stráviť v pokojnom a upokojujúcom prostredí. LSD-trip trvá určitý čas, pri 100 mcg až 6-7 hodín. Potom účinky pretrvávajú a klesajú ešte niekoľko hodín. Vopred si vybavte svoje záležitosti, aby ste mali istotu, že sa nebudete musieť niekam ponáhľať a že vás nikto nebude rušiť. LSD je lepšie užiť najneskôr 12 hodín pred spaním, pretože môžu nastať problémy so zaspávaním. Vopred si kúpte nejaké ľahké jedlo, aby ste ho mohli zjesť až potom. Počas tripu nebude jedlo obzvlášť príjemné, nebude však ani odpudzujúce.Najbežnejšou formou LSD je Blotter - čo je malý štvorcový list perforovaného "blotovacieho" papiera, ponorený do roztoku LSD. Tieto blottery sa umiestňujú na jazyk alebo pod jazyk s dočasnou expozíciou, žujú sa alebo prehĺtajú. Niekedy sa používa roztok LSD, ktorý sa môže nabrať pipetou a nakvapkať na sliznicu úst alebo nosa. Na perorálne použitie sú zvyčajne určené tablety alebo mikrotužky, ktoré sa môžu prehltnúť alebo rozžuť. Ak je LSD vo forme prášku, je najlepšie ho zriediť v tekutom roztoku a nasypať na blotku, aby sa kontrolovala dávka. Ďalšou formou tejto látky sú "gélové tablety", ktoré sa užívajú perorálne a sú to prvky želatíny obsahujúce LSD.
Farmakokinetika.
Po perorálnom podaní sa LSD úplne absorbuje v tráviacom trakte. Pri perorálnom užití 100-250 mcg LSD sa psychoaktívne a sympatomimetické účinky prejavujú v priebehu 30-45 minút a vrchol dosahujú po 1,5-2,5 hodinách. V súčasnosti neexistuje úplný model metabolizmu LSD. Väčšina štúdií sa uskutočnila na zvieratách, väčšinou na potkanoch. Predpokladá sa, že rýchlosť metabolizmu LSD sa líši od jedného typu potkanov k druhému, ako aj to, že závisí od povahy a počtu vytvorených metabolitov. Po perorálnom podaní LSD sa intenzívne metabolizuje, čo vysvetľuje, prečo sa iba 1 % dávky vylúči v nezmenenej forme močom. LSD sa metabolizuje najmä v pečeňovom tkanive za vzniku štrukturálne podobných a neaktívnych metabolitov po procesoch N-dealkylácie a/alebo oxidácie. U ľudí LSD podlieha metabolickej N-demetylácii v polohe 6 za vzniku N-demetyl-LSD (Nor-LSD), hoci ide o sekundárnu metabolickú cestu. Hlavné metabolity LSD sú: 2-oxo-LSD, 2-oxo-3-hydroxy-LSD (oh-LSD), N-demetyl-LSD (Nor-LSD), N-etylamid kyseliny lysergovej (LAE) 13- a 14-hydroxy-LSD. Pri plazmatických koncentráciách 0,1 a 20 mg/l experimenty in vitro na morčatách ukázali, že približne 65 - 90 % LSD sa viaže na nedifúzne zložky plazmy. Skúmalo sa, že LSD spôsobuje psychoaktívne účinky na človeka (pri dávke 1 mcg/kg perorálne) pri koncentrácii 0,005 mcg/g mozgového tkaniva.
Polčas rozpadu Nor-LSD je približne 10 hodín, čo je dlhšie ako polčas rozpadu LSD. Prítomnosť potenciálnych glukuronidov je zrejme dôležitou fázou detoxikácie, ktorá je najčastejšou a najdôležitejšou reakciou fázy II u ľudí. Oba metabolity LSD Nor-LSD a hydroxy-LSD majú dlhšie obdobie polčasu ako LSD. Po inkubácii ľudskej mikrozomálnej pečene s LSD boli identifikované ďalšie 2 metabolity LSD: po dealkylačnej reakcii - etylamid kyseliny lysergovej (LAE) a 2-oxo-LSD -po reakcii oxidácie. CYP3A4, CYP1A2 a CYP2C19 hrajú dôležitú úlohu v metabolizme LSD. Použitie inhibítora CYP1A2 alfa-naftoflavónu a inhibítora CYP3A4 ketokonazolu potvrdilo význam oboch enzýmov po výraznom znížení tvorby metabolitov. CYP2D6, CYP2E1 a CYP3A4 sa významne podieľajú na metabolizme LSD na Nor-LSD, zatiaľ čo CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 a CYP3A4 významne prispievajú k tvorbe O-H-LSD.
Registrácia LSD v moči po jednorazovom užití (200 mg perorálne) u ľudí ukazuje, že rýchlosť eliminácie LSD dosahuje maximum po 4 - 6 hodinách od užitia. Polčas eliminácie LSD je 3,6 hodiny. Uvádza sa, že LSD a jeho metabolity sa dajú zistiť v moči počas 4 dní po perorálnom užití. Pri použití skríningovej rádioimunoanalýzy (RIA) (prahová hodnota 0,1 ng/ml) je hranica detekcie 100 mikrogramov LSD perorálne približne 30 hodín. Každé zdvojnásobenie počiatočného množstva pridáva približne 5 hodín. LSD alebo jeho skrížene reagujúce metabolity sa zistili do 34 - 120 hodín pri koncentráciách v moči 2 - 28 mcg/l (n = 7 300 mcg LSD perorálne.
Keďže LSD sa do tela dostáva vo veľmi malých množstvách, aj množstvo LSD zistené v biologických vzorkách je veľmi malé. Doba detekcie LSD v tele, závisí od použitého testu, detekčného limitu, miesta odberu, typu tekutej vzorky a množstva podaného LSD. Konvenčné forenzné metódy konfirmačného a kvantitatívneho testovania LSD zahŕňajú vysokoúčinnú tenkovrstvovú chromatografiu (HPTLC) a rôzne formy plynovej chromatografie / hmotnostnej spektrometrie (GC/MS) s detekčnými limitmi stanovenými na približne 0,4 mikrogramu/l. Praktické (forenzné) detekčné limity sú 0,1 a 0,25 ng/ml pre LSD a N-demetyl-LSD. Priemerný čas detekcie LSD vo vzorkách krvi sa odhaduje na 6-12 hodín a vo vzorkách moču na 2-4 dni. Vo väčšine vzoriek moču pozitívnych na LSD je metabolit 2-oxo-3-hydroxy-LSD prítomný vo vyšších koncentráciách a možno ho detegovať dlhšie ako samotné LSD. Detekcia LSD vo vzorkách vlasov je v súčasnosti dostupná aj pre malé dávky a jednorazové dávky, ale nie je dostupná pre metabolity LSD.
Farmakodynamika.
Komplexné receptorové interakcie LSD sú dôležitou témou experimentálnych prác a úvah o mechanizmoch jeho účinku. Prevládajúca hypotéza o tom, ako indolové halucinogény ovplyvňujú serotonín, je zhrnutá v kontexte presného potlačenia aktivácie serotonergných buniek a zároveň ochrany postsynaptických serotonergných receptorov pred sekundárnou autoaktiváciou. Nehalucinogénne náprotivky LSD nepotláčajú aktiváciu receptorov.
Serotonín (5-hydroxytryptamín; 5-HT) produkuje niekoľko neurónov (1000), z ktorých každý inervuje až 500 000 ďalších neurónov. Z väčšej časti tieto neuróny pochádzajú z rafeových jadier (RN) stredného mozgu. Jedným z ich hlavných cieľov je modrá škvrna (LC), ktorá kontroluje uvoľňovanie noradrenalínu, ktorý reguluje sympatický nervový systém. LC má tiež neuróny, ktoré zasahujú do mozočku, talamu, hypotalamu, mozgovej kôry a hipokampu. PH rozširuje svoje projekcie do mozgového kmeňa a smerom nahor do mozgu. Predpokladá sa, že neuróny v tejto oblasti mozgu môžu potláčať vnemy, a tak chrániť mozog pred senzorickým preťažením.
Vo všeobecnosti možno 5-HT považovať v podstate za inhibičný transmiter; keď sa teda jeho aktivita zníži, ďalší neurón v okruhu sa uvoľní z inhibície a stane sa aktívnejším. Tento pohľad je obmedzený skutočnosťou, že niektoré receptory 5-HT sú excitačné iónové kanály (5-HT 3) a niektoré podtypy môžu mať excitačné účinky v závislosti od väzby G-proteínu v špecifických neurónoch. Keďže serotonínergické systémy sa zrejme priamo podieľajú na kontrole pocitov, spánku, pozornosti a nálady, je možné vysvetliť pôsobenie LSD a iných halucinogénov ich disinhibíciou týchto kritických systémov.
LSD sa pevne viaže na ľudské serotonínové (5-hydroxytryptamínové (5-HT)), 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C,dopamínové D2 a α2-adrenergné receptory a je menej aktívny s α1 adrenergnými receptormiD1 a D3. LSD tiež aktivuje stopový aminoskupinový receptor 1 potkanov a myší (TAAR1), ale nie ľudský TAAR1, je čiastočným agonistom 5-HT2A receptora, ktorý spôsobuje hlavný halucinogénny účinok. Subjektívne účinky LSD u ľudí možno zablokovať predbežnou liečbou (inaktiváciou alebo výraznou jednorazovou stimuláciou so znížením hustoty) antagonistom receptora 5-HT2A. Kľúčovým mechanizmom účinku LSD a iných serotonínergných halucinogénov je aktivácia prenosu glutamátu z frontálnej kôry, sekundárne po stimulácii receptora 5-HT2A.
LSD pôsobí ako agonista 5-HT autoreceptorov na receptory 5-HT1A v LC, RN a mozgovej kôre. Tlmí vzrušenie a uvoľňovanie serotonínu z týchto buniek. Pôsobí aj ako čiastočný agonista postsynaptického miesta 5-HT1A. LSD má vysokú afinitu k iným podtypom 5-HT1: 5-HT1B, 5-HT1D a 5-HT1E.
Je opísaný účinok LSD na receptory 5-HT2C, 5-HT5A,5-HT6 a 5-HT7, ale jeho úloha zostáva neistá. Halucinogénny účinok LSD sa však spájal s jeho afinitou k receptoru 5-HT2, kde pôsobí ako agonista 5-HT2, keďže túto vlastnosť majú aj halucinogény zo skupiny fenetylamínov (meskalín, 2,5-dimetoxy-4-jódamfetamín atď.). Bola opísaná silná korelácia medzi psychoaktívnymi dávkami týchto halucinogénov a ich zodpovedajúcou účinnosťou na receptor 5-HT 2. Väčšina údajov poukazuje na špecifický mechanizmus 5-HT2A, hoci účinok 5-HT2C nemožno vylúčiť.
LSD možno pravdepodobne charakterizovať ako čiastočného agonistu zmiešaných 5-HT2/5-HT1 receptorov. V súčasnosti sa LSD považuje za čiastočného agonistu receptorov 5-HT2A. Najmä tých, ktoré sú exprimované na pyramídových bunkách neokortexu. Aktivácia 5-HT2A vedie aj k zvýšeniu hladiny kortikálneho glutamátu, pravdepodobne sprostredkovaného talamickými aferentmi, ale toto zvýšenie uvoľňovania glutamátu môže viesť k zmenám v kortikokortikálnom a kortiko-subkortikálnom prenose.
V štúdiách regionálnej distribúcie v mozgových tkanivách sa preukázalo, že bunkové štruktúry obsahujú viac LSD ako ostatné mozgové štruktúry. Najvyššia koncentrácia LSD sa nachádza v hipokampe, bazálnych gangliách, periventrikulárnej šedej hmote a frontálno-parietálnej kôre. Štruktúry limbického systému (hipokampus, amygdala, oblúk a septum) obsahujú 2 - 3-krát viac LSD ako kortikálne štruktúry. Mozgový kmeň obsahuje podobné koncentrácie LSD ako mozgová kôra a LSD je relatívne rovnomerne rozložený medzi bielou a sivou hmotou.
Pri skúmaní vplyvu LSD na mozgový prietok krvi sa dospelo k záveru, že celkový mozgový prietok krvi (meraný metódou záťažových testov s oxidom dusným), mozgový cievny odpor, spotreba kyslíka mozgom a využitie glukózy nevykazujú žiadne významné zmeny. Štúdie neurofyziologického pôsobenia LSD ukazujú, že v závislosti od dávky dochádza k hyperreflexii a miernej ataxii, čo sú hlavné neurologické účinky LSD. Na ukazovateľoch EEG sa teda identifikovali ľahké alebo málo špecifické príznaky aktivácie so zvýšením priemernej frekvencie alfa vĺn a často dochádza aj k postupnej desynchronizácii so zmenou normálnych lateralizačných vzorcov.
V štúdii, v ktorej sa zdravým ľuďom podávalo perorálne od 0,5 do 1 mcg/kg LSD v rámci experimentu, došlo k zníženiu uvoľňovania anorganického fosfátu, tiež sa výrazne znížilo vylučovanie dopamínu v moči (až 476 mcg za 24 hodín). Nijako však neovplyvnil vylučovanie noradrenalínu, serotonínu, kyseliny komovanilínovej, kyseliny vanilmindalovej a kyseliny 5-hydroxyndoloctovej. Okrem toho LSD spôsobuje zníženie klírensu kreatinínu, ale vo všeobecnosti neovplyvňuje klírens vápnika a sérové hladiny vápnika. Neexistujú žiadne účinky na transaminázy, hladiny lipidov, sodíka, chloridov, močoviny, cholesterolu. Existujú experimentálne potvrdené údaje, že LSD významne znižuje hladinu prolaktínu v plazme v pokoji u potkanov (v dávke 0,05 a 0,2 mg/kg), avšak nedochádza k zmenám v koncentráciách luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu. U ľudí LCD zvyšuje rastový hormón v krvnom sére s maximom po 120 minútach, ale nemení hladinu prolaktínu. Existuje dôkaz o významnom zvýšení vylučovania 17-ketosteroidov.
Klinické účinky.
V moderných placebom kontrolovaných štúdiách s použitím psychometrických vizuálnych analógových škál boli účinky LSD väčšinou pozitívne a priemerné skupinové hodnotenia "dobrý účinok drogy "a "sympatie k droge" dosiahli 90 %. Pri perorálnom užití viac ako 200 mcg však bolo hodnotenie "viac negatívnych účinkov" u 50 % dobrovoľníkov, čo určuje vhodnú odporúčanú dávku látky. Predbežné pôsobenie antagonistu 5 HT2A ketanserínu úplne vyrovnalo účinky LSD. Bolo dokázané, že hudba zvyšuje emocionálnu odozvu pri užívaní LSD, tiež zlepšuje a transformuje obrazy so zatvorenými očami alebo scény z minulosti života jednotlivca.
K fyzickým účinkom LSD patria: spontánne telesné pocity alebo "body high" - celkové mravčenie po celom tele, úplne na nepredvídateľných miestach počas celého tripu alebo v jeho prvej polovici; stimulácia - slabá alebo mierna stimulácia bez efektu rozrušenia a bez následného sedatívneho účinku v dôsledku vyčerpania neurotransmiterov; eufória - mierna eufória alebo intenzívna empatogénia, často s prítomnosťou kognitívnych ilúzií nálady (eufória spolu s dysforiou); analgetický účinok; zvýšená telesná teplota; môže sa vyskytnúť nauzea; potlačenie chuti do jedla; zriedkavo - poruchy močenia, nadmerné zívanie, hypersalivácia, bruxizmus, svalové kŕče/tremor.
Kognitívne účinky zahŕňajú: zlepšenie analýzy - transformácia priebehu myslenia s prevahou "novej" objektivity, "nezvyčajných nápadov", je jedným z hlavných kritérií výberu tejto látky umelcami, marketológmi a ľuďmi, ktorých profesia vyžaduje kreativitu; úzkosť a paranoja - pri dávkach vyšších ako 170 mcg sa pravdepodobnosť týchto účinkov zvyšuje. Pri nízkych dávkach prakticky neexistujú, prípadne môže byť prítomná ľahká úzkosť, ktorá je pre trip nepodstatná; konceptuálne myslenie a kognitívna eufória - podľa štúdií s použitím vizuálnych analógových škál bol tento typ eufórie len 20 - 25 % eufórie vyvolanej požitím psychoaktívnych látok, ako sú MDMA a kokaín. Konceptuálne myslenie, ktoré je charakteristické pre LSD, je však v porovnaní s inými známymi halucinogénmi a psychostimulanciami výraznejšie; potlačenie osobných predsudkov; zvýšenie kreativity; introspekcia; zvýšenie novosti; zvýšenie sústredenia; zosilnenie ponoru, zosilnenie osobného významu a zosilnenie emócií - tieto účinky majú spravidla konštantný vlnovitý priebeh počas celého tripu, nazývajú sa aj "rekreačné LCD" alebo rekreačné účinky LSD", pretože ide o hlavné kognitívne pozitívne účinky, ktoré sa často využívajú na účely konzervatívnej terapie rôznych duševných porúch; ďalšie nezvyčajné účinky tejto skupiny: empatia, posilnenie náklonnosti a spoločenskosti, bludy, deja vu, zvýšené libido/hudobný vnem a zmysel pre humor, záchvaty smiechu, potlačenie pamäti, účinky "smrti ega"; zvýšenie sugestibility, zrýchlenie myslenia, myšlienkové prepojenie a skreslenie času - tieto účinky sa prejavujú uprostred tripu, prakticky na jeho vrchole, pričom prevaha jedného efektu nad druhým závisí výlučne od typu osobnosti, nervových spojení, činnosti limbického systému a ďalších faktorov na úrovni centrálneho nervového systému; bdelosť; sluchové zosilnenie/skreslenie/halucinácia; multisenzorická synestézia; "existenciálna sebarealizácia"; "zosilnenie spirituality"; "jednota a prepojenie";
Vizuálne účinky LSD: Tieto účinky sú takmer vždy prítomné pri užití 50-75 mcg LSD a považujú sa za pozitívne žiaduce účinky, môžu trvať do 2 hodín po vyrovnaní hlavných účinkov LSD; zlepšenie rozpoznávania vzorov, zväčšenie, zvýšenie snímkovej frekvencie - niektoré predmety sa môžu zdať väčšie, než v skutočnosti sú, zvýšenie ostrosti a jasnosti detailov, zmenené vnímanie proporcií predmetov a obrazov, tieto účinky sú vlnovité, prechodné a kontrolované driftovanie (topenie, dýchanie, morfovanie a plynutie) - driftovanie (topenie, dýchanie, morfovanie a plynutie) - pocit, že činnosti a okolité predmety sa pomaly plynulo pohybujú, akoby z "prchavé" obrazy a podstaty, ktoré zanechávajú dojem sledovania kresleného filmu; stopové a následné obrazy (palinopsia) - sú to "stopy" predmetov, ktoré zostávajú po zmene ich polohy alebo dokonca zmiznutí z pohľadu, niekedy môžete vidieť plnohodnotný predmet alebo osobu aj po tom, čo zmizla z pohľadu, a tento "obraz" pohybu osoby sa môže opakovane opakovať niekoľko sekúnd;
Vegetatívne účinky a vedľajšie účinky: LCD mierne zvyšuje krvný tlak, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a veľkosť zreníc. Sympatomimetické účinky LSD v dávkach 100 a 200 mcg sú podobné, ale sú menej výrazné ako účinky MDMA a iných psychostimulancií. Akútne, ale neohrozujúce vedľajšie účinky LSD počas 10-24 hodín po užití sa môžu vyskytnúť vo forme závratov, ťažkostí so sústredením, bolesti hlavy, nechutenstva, sucha v ústach, nevyrovnanosti a pocitu emocionálneho vyčerpania.
Užívanie LSD spôsobuje "flashbacky", ktoré sú charakterizované ako epizodické alebo krátke replikácie prvkov predchádzajúcich skúseností s látkami. Klinicky významné flashbacky sú definované aj ako pretrvávajúca porucha vnímania spojená s halucinogénmi (syndróm HPPD). AT dávka 75 mcg LSD môže zvýšiť subjektívne hodnotenie kognitívnej dezorganizácie a bludného myslenia, avšak v 90 % prípadov je to spôsobené negatívnou náladou pred užitím. Pacienti so schizoafektívnou poruchou alebo schizofréniou môžu mať deficit senzomotorického gatingu, ktorý sa prejavuje v predimpulznej inhibícii reakcie mihnutia (PPI).
Spôsoby použitia a dávky
Najdôležitejšia pri užívaní LSD nie je dávka látky, ale príprava na tento akt. Je potrebné, aby sa dodržiavali nasledujúce zásady prípravy:
2. Vypočítajte si správnu dávku pre seba. Ak užívate LSD prvýkrát, začnite s minimálnou dávkou, ak máte pozitívnu skúsenosť s užívaním LSD pri určitej dávke - môžete ju zopakovať so zvýšením dávky o 10-15 % pôvodnej, ale nie viac! Ak to chcete vyskúšať, ale obávate sa procesu, môžete skúsiť dávku 50 mcg, pocítite ľahkú, ale výraznú zmenu nálady a vnímania, ale vaše vedomie nebude zmenené.
Nízka dávka - 50-75 mcg; stredná dávka - 75-150 mcg; vysoká dávka - viac ako 150 mcg.
3. Položte si škvrnu na jazyk a nechajte ju pôsobiť 10 minút, kým sa nerozpustí alebo kým nebudete mať pocit, že ste dosiahli požadovaný účinok na cestu.
4. Pri prvom výlete je potrebné, aby vás sprevádzal nastavovač (medzi touto osobou a vami by mali byť len pozitívne interakcie, nemali by sa vyskytovať žiadne konflikty ani negatívne emócie, pretože v opačnom prípade to môže vyvolať negatívne myšlienky na nastavovač počas výletu).
5. Keď sa účinky prejavia, dôjde k výrazným zmenám vo vašom vnímaní sveta, môže sa zmeniť vaše videnie: dúhové auly okolo svetiel, stopy za pohybujúcimi sa predmetmi, geometrické tvary pri zatvorených očiach, pohybujúce sa, krútiace sa, plaziace sa obrazce na povrchu predmetov. Tieto efekty môžu byť zábavné, ale nedovoľte im, aby vás rozptyľovali od vášho vnímania seba samého, vášho života a sveta okolo vás.
6. LSD prelomí mentálne bariéry, čo vám umožní ponoriť sa hlbšie do seba. Môžete pocítiť intenzívne pocity, ako je šťastie, smútok, stať sa zamysleným alebo roztržitým, alebo sa nechať uniesť myšlienkou. LSD preukázalo svoju vlastnosť navodiť riešenie problémov vedy a techniky, čo vám umožní pristupovať k problémom so zvýšeným tvorivým potenciálom a otvorenosťou novým riešeniam. Dôležité je pamätať na 2 veci: musíte byť otvorení svojim pocitom a nechať ich cez seba plynúť ľahkým spôsobom plným lásky. Ak sa zaseknete na zlej myšlienke alebo emócii, je lepšie začať myslieť na niečo príjemné a všimnete si, ako sa váš stav pozitívne zmení; snažte sa zostať otvorení svojim pocitom a myšlienkam.
Predávkovanie LSD a prvá pomoc.
Komplikácie spojené s užívaním LSD spravidla nesúvisia priamo s predávkovaním touto látkou. Zvyčajne sú spojené s jej účinkami, najmä halucináciami, ktoré nepriamo, bez ohľadu na dávku, spôsobujú úzkosť. Akékoľvek psychotické epizódy s delíriom, mániou, psychózou a úzkosťou môžu spôsobiť aj dlhodobú traumu, tzv. úzkostnú poruchu, ktorá si vyžaduje určitú terapiu; zvyčajne táto porucha dobre reaguje na liečbu, stav je reverzibilný a pacient krátky čas nepozoruje zmeny stavu. Pokiaľ ide o, najnebezpečnejšou komplikáciou v dlhom období je HPPD. Ak sa u pacienta zistí tento syndróm, je indikovaná povinná konzultácia kvalifikovaného odborníka s cieľom určiť potrebu farmakologickej liečby a psychoterapie.
Najčastejšie príznaky predávkovania LSD (s každým zvýšením počiatočnej priemernej dávky o 10 % sa pravdepodobnosť výskytu jedného z nasledujúcich príznakov zvyšuje o 25 %): záchvat paniky, paranoja, bludy prenasledovania, úzkosť, dezorientácia, tras malého rozsahu, dýchavičnosť, arytmia dýchania, zvýšené potenie.
V prípade predávkovania nefarmakologická pomoc zahŕňa: identifikovať úzkosť, pochopiť, že všetko, čo sa vyskytuje, nie je viac ako účinok látky a čoskoro to prestane, môžete skúsiť dýchacie cvičenia s hlbokým nádychom a pomalým výdychom na krátky čas; je potrebné okamžite oslobodiť hlavu od všetkých myšlienok v hlave a pokúsiť sa myslieť na dobré momenty vo svojom živote, ktoré sú spojené s príjemnými tónmi farebnej palety (model spojený s farbami); ak ste nastavovač, je potrebné viesť te*****utický rozhovor s triperom, vysvetliť situáciu, zmeniť miesto, ak sú negatívne účinky spojené s prostredím.
Čo sa týka farmakologickej liečby, spočiatku je potrebné zvážiť použitie úplného minima liekov. U pacientov s ľahkou úzkosťou a obavami môže pomôcť vypitie 50-100 ml. silného alkoholu s bylinkami (nie však viac). Ak sa situácia nezlepší do 30 minút a úzkosť pretrváva, spravidla je potrebné použiť benzodiazepínové trankvilizéry: alprazolam (0,5-1 mg). V ťažkých prípadoch predávkovania, keď je intenzívna úzkosť s príznakmi bludov prenasledovania, paranoje - je potrebné použiť neuroleptiká, pri použití LSD je liekom voľby chlórpromazín (50 alebo 100 mg).
Na zníženie časti úzkosti a napätia vyvolaných LSD možno použiť centrálne tlmivé účinkyalkoholu . Alkohol však môže spôsobiť dehydratáciu, nevoľnosť a fyzickú únavu, ktoré môžu negatívne ovplyvniť trip. Užívateľom sa odporúča, aby v prípade rozhodnutia piť pri LSD udržiavali tempo a vypili časť svojho zvyčajného množstva. Benzodiazepíny sú veľmi účinné pri znižovaní intenzity účinkov LSD prostredníctvom celkového potlačenia mozgovej aktivity. LSD zosilňuje kognitívne, vizuálne a všeobecné halucinačné účinky disociatív.
Diery, priestory a prázdnoty a vnútorné halucinácievyvolané disociatívami sa pri LSD stávajú živšími a intenzívnejšími. Tieto účinky zodpovedajú zvýšenému riziku zmätenosti, bludov a psychóz.
LSD a MDMA sú vysoko synergické a vzájomne posilňujú svoje fyzické, kognitívne a vizuálne účinky. Synergia medzi týmito látkami je nepredvídateľná a odporúča sa začať s výrazne nižšími dávkami, ako by sa užívala každá z nich samostatne. Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že LSD zvyšuje neurotoxicitu MDMA. Antidepresíva a antipsychotiká môžu blokovať účinok LSD tým, že pôsobia na rovnaké receptory a prekonávajú ich schopnosť viazať sa. Antidepresíva mirtazapín a trazodón pôsobia na receptory 5-HT2A a 5-HT2C, kde blokujú väzbu serotonínu a iných molekúl. Na tieto receptory pôsobia aj atypické antipsychotiká s cieľom znížiť halucinácie a kognitívne poruchy. Lítium sa bežne predpisuje pri liečbe bipolárnej poruchy; existuje však veľké množstvo neoficiálnych dôkazov, ktoré naznačujú, že jeho užívanie s psychedelíkmi môže výrazne zvýšiť riziko psychóz a záchvatov. V dôsledku toho by sa malo tejto kombinácii prísne vyhýbať. Tricyklické antidepresíva zvyšujú fyzické, halucinačné a psychické reakcie na LSD. Keďže príznaky sú podobné tým, ktoré vyvoláva lítium a LSD, záchvaty nemožno vylúčiť.
Je dobre zdokumentované, žetramadol znižuje prah záchvatov u jedincov a LSD má tiež potenciál vyvolať záchvaty u citlivých jedincov. Kanabis môže mať s LSD neočakávane silnú a nepredvídateľnú synergiu. Hoci sa bežne používa na zosilnenie alebo predĺženie účinkov LSD, odporúča sa veľká opatrnosť, pretože miešanie týchto látok môže výrazne zvýšiť riziko negatívnych psychologických účinkov, ako sú úzkosť, paranoja, záchvaty paniky a psychózy. Neoficiálne správy často opisujú požitie marihuany ako spúšťaciu udalosť zlého tripu alebo psychózy. Odporúča sa začať len so zlomkom (napr. 1/4 - 1/3) svojej typickej dávky kanabisu a rozložiť si zásahy, aby sa predišlo náhodnému nadmernému požitiu.
Aby sa predišlo dyspeptickým funkčným poruchám tráviaceho traktu, 6 hodín pred ich užitím sa neodporúča konzumácia ničoho iného ako vody a 12 hodín pred užitím sa neodporúča ani konzumácia ťažkých jedál a veľkého množstva potravy. Farmakologická prevencia dyspeptických funkčných porúch zahŕňa metoklopramid 5-10 mg 2 hodiny pred užitím LSD.
Najčastejšie príznaky predávkovania LSD (s každým zvýšením počiatočnej priemernej dávky o 10 % sa pravdepodobnosť výskytu jedného z nasledujúcich príznakov zvyšuje o 25 %): záchvat paniky, paranoja, bludy prenasledovania, úzkosť, dezorientácia, tras malého rozsahu, dýchavičnosť, arytmia dýchania, zvýšené potenie.
V prípade predávkovania nefarmakologická pomoc zahŕňa: identifikovať úzkosť, pochopiť, že všetko, čo sa vyskytuje, nie je viac ako účinok látky a čoskoro to prestane, môžete skúsiť dýchacie cvičenia s hlbokým nádychom a pomalým výdychom na krátky čas; je potrebné okamžite oslobodiť hlavu od všetkých myšlienok v hlave a pokúsiť sa myslieť na dobré momenty vo svojom živote, ktoré sú spojené s príjemnými tónmi farebnej palety (model spojený s farbami); ak ste nastavovač, je potrebné viesť te*****utický rozhovor s triperom, vysvetliť situáciu, zmeniť miesto, ak sú negatívne účinky spojené s prostredím.
Čo sa týka farmakologickej liečby, spočiatku je potrebné zvážiť použitie úplného minima liekov. U pacientov s ľahkou úzkosťou a obavami môže pomôcť vypitie 50-100 ml. silného alkoholu s bylinkami (nie však viac). Ak sa situácia nezlepší do 30 minút a úzkosť pretrváva, spravidla je potrebné použiť benzodiazepínové trankvilizéry: alprazolam (0,5-1 mg). V ťažkých prípadoch predávkovania, keď je intenzívna úzkosť s príznakmi bludov prenasledovania, paranoje - je potrebné použiť neuroleptiká, pri použití LSD je liekom voľby chlórpromazín (50 alebo 100 mg).
Na zníženie časti úzkosti a napätia vyvolaných LSD možno použiť centrálne tlmivé účinkyalkoholu . Alkohol však môže spôsobiť dehydratáciu, nevoľnosť a fyzickú únavu, ktoré môžu negatívne ovplyvniť trip. Užívateľom sa odporúča, aby v prípade rozhodnutia piť pri LSD udržiavali tempo a vypili časť svojho zvyčajného množstva. Benzodiazepíny sú veľmi účinné pri znižovaní intenzity účinkov LSD prostredníctvom celkového potlačenia mozgovej aktivity. LSD zosilňuje kognitívne, vizuálne a všeobecné halucinačné účinky disociatív.
Diery, priestory a prázdnoty a vnútorné halucinácievyvolané disociatívami sa pri LSD stávajú živšími a intenzívnejšími. Tieto účinky zodpovedajú zvýšenému riziku zmätenosti, bludov a psychóz.
LSD a MDMA sú vysoko synergické a vzájomne posilňujú svoje fyzické, kognitívne a vizuálne účinky. Synergia medzi týmito látkami je nepredvídateľná a odporúča sa začať s výrazne nižšími dávkami, ako by sa užívala každá z nich samostatne. Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že LSD zvyšuje neurotoxicitu MDMA. Antidepresíva a antipsychotiká môžu blokovať účinok LSD tým, že pôsobia na rovnaké receptory a prekonávajú ich schopnosť viazať sa. Antidepresíva mirtazapín a trazodón pôsobia na receptory 5-HT2A a 5-HT2C, kde blokujú väzbu serotonínu a iných molekúl. Na tieto receptory pôsobia aj atypické antipsychotiká s cieľom znížiť halucinácie a kognitívne poruchy. Lítium sa bežne predpisuje pri liečbe bipolárnej poruchy; existuje však veľké množstvo neoficiálnych dôkazov, ktoré naznačujú, že jeho užívanie s psychedelíkmi môže výrazne zvýšiť riziko psychóz a záchvatov. V dôsledku toho by sa malo tejto kombinácii prísne vyhýbať. Tricyklické antidepresíva zvyšujú fyzické, halucinačné a psychické reakcie na LSD. Keďže príznaky sú podobné tým, ktoré vyvoláva lítium a LSD, záchvaty nemožno vylúčiť.
Je dobre zdokumentované, žetramadol znižuje prah záchvatov u jedincov a LSD má tiež potenciál vyvolať záchvaty u citlivých jedincov. Kanabis môže mať s LSD neočakávane silnú a nepredvídateľnú synergiu. Hoci sa bežne používa na zosilnenie alebo predĺženie účinkov LSD, odporúča sa veľká opatrnosť, pretože miešanie týchto látok môže výrazne zvýšiť riziko negatívnych psychologických účinkov, ako sú úzkosť, paranoja, záchvaty paniky a psychózy. Neoficiálne správy často opisujú požitie marihuany ako spúšťaciu udalosť zlého tripu alebo psychózy. Odporúča sa začať len so zlomkom (napr. 1/4 - 1/3) svojej typickej dávky kanabisu a rozložiť si zásahy, aby sa predišlo náhodnému nadmernému požitiu.
Aby sa predišlo dyspeptickým funkčným poruchám tráviaceho traktu, 6 hodín pred ich užitím sa neodporúča konzumácia ničoho iného ako vody a 12 hodín pred užitím sa neodporúča ani konzumácia ťažkých jedál a veľkého množstva potravy. Farmakologická prevencia dyspeptických funkčných porúch zahŕňa metoklopramid 5-10 mg 2 hodiny pred užitím LSD.
Last edited by a moderator: