PRIEKŠVĒSTURE UN VĒSTURE.
Metamfetamīns (N-metil-alfa-metilfenilfeniletilamīns) ir "spēcīgs" amfetamīna vielu pārstāvis.
Metamfetamīns (N-metil-alfa-metilfenilfeniletilamīns) ir "spēcīgs" amfetamīna vielu pārstāvis.
Tumsas tirgus un ielu nosaukumi: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba, Yellow Bam.
Stimulants, kas paātrina organisma sistēmas darbību un ir pieejams tablešu vai pulvera veidā. Pieejams recepšu veidā kā Desoxyn, lai ārstētu aptaukošanos un ADHD. Kristāliskais mets atgādina stikla lauskas un ir nelegāli pārveidota recepšu zāļu versija, kas metamfetamīna laboratorijās tiek gatavota kopā ar bezrecepšu zālēm.
Farmaceitiskās receptes: Desoxyn, metedrīns.
Metamfetamīns saskaņā ar Kontrolējamo vielu likumu ir II saraksta stimulējoša viela, kas nozīmē, ka tam ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls un pašlaik atzīts medicīnisks lietojums (FDA apstiprinātos produktos). Tas ir pieejams tikai ar recepti, kuru nevar atkārtoti izrakstīt. Pašlaik ir tikai viens legāls metamfetamīna produkts - Desoxyn. Pašlaik to tirgo 5, 10 un 15 miligramu tabletēs (tūlītējas atbrīvošanas un pagarinātas atbrīvošanas preparātos), un to ļoti ierobežoti izmanto aptaukošanās un uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanā.
FARMAKOLOĢIJA UN NEIROĶĪMIJA.
Stimulants, kas paātrina organisma sistēmas darbību un ir pieejams tablešu vai pulvera veidā. Pieejams recepšu veidā kā Desoxyn, lai ārstētu aptaukošanos un ADHD. Kristāliskais mets atgādina stikla lauskas un ir nelegāli pārveidota recepšu zāļu versija, kas metamfetamīna laboratorijās tiek gatavota kopā ar bezrecepšu zālēm.
Farmaceitiskās receptes: Desoxyn, metedrīns.
Metamfetamīns saskaņā ar Kontrolējamo vielu likumu ir II saraksta stimulējoša viela, kas nozīmē, ka tam ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls un pašlaik atzīts medicīnisks lietojums (FDA apstiprinātos produktos). Tas ir pieejams tikai ar recepti, kuru nevar atkārtoti izrakstīt. Pašlaik ir tikai viens legāls metamfetamīna produkts - Desoxyn. Pašlaik to tirgo 5, 10 un 15 miligramu tabletēs (tūlītējas atbrīvošanas un pagarinātas atbrīvošanas preparātos), un to ļoti ierobežoti izmanto aptaukošanās un uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanā.
FARMAKOLOĢIJA UN NEIROĶĪMIJA.
✓ metamfetamīns ir identificēts kā spēcīgs pilnīgs agonists ar mikroamīniem saistītajam receptoram 1 (TAAR1) - G proteīnu saistītajam receptoram (GPCR), kas regulē smadzeņu kateholamīnu sistēmas. TAAR1 aktivizēšana palielina cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) veidošanos un vai nu pilnībā inhibē, vai arī maina dopamīna transportiera (DAT), noradrenalīna transportiera (NET) un serotonīna transportiera (SERT) transporta virzienu. Kad metamfetamīns saistās ar TAAR1, tas izraisa transportieru fosforilēšanu, izmantojot proteīnkināzes A (PKA) un proteīnkināzes C (PKC) signalizāciju, kas galu galā izraisa monoamīnu transportieru internalizāciju vai apgrieztās funkcijas.
✓ Zināms arī, ka metamfetamīns palielina intracelulāro kalciju, un šis efekts ir saistīts ar DAT fosforilēšanu, izmantojot no Ca2+/kalmodulīna atkarīgās proteīnkināzes (CAMK) atkarīgo signalizācijas ceļu, kas savukārt izraisa dopamīna izplūdi. Ir pierādīts, ka TAAR1 samazina neironu ierosmes ātrumu, tieši aktivizējot G proteīnu saistītos iekšēji koriģējošos kālija kanālus. TAAR1 aktivizēšana ar metamfetamīnu astrocītos, šķiet, negatīvi modulē EAAT2, kas ir glutamāta transportiera veids, membrānas ekspresiju un funkciju.
✓ Papildus ietekmei uz plazmas membrānas monoamīnu transportētājiem metamfetamīns nomāc sinaptisko vezikulu funkciju, inhibējot VMAT2, kas novērš monoamīnu uzņemšanu vezikulās un veicina to atbrīvošanos. Tā rezultātā monoamīni no sinaptiskām vezikulām aizplūst presinaptiskā neirona citosolā (intracelulārajā šķidrumā) un pēc tam ar fosforilētu transportieru palīdzību nonāk sinaptiskā šķēlumā. Citi transportieri, kurus metamfetamīns inhibē, ir SLC22A3 un SLC22A5. SLC22A3 ir ekstraneuronāls monoamīnu transportētājs, kas atrodas astrocītos, un SLC22A5 ir augstas afinitātes karnitīna transportētājs.
✓ Metamfetamīns ir arī alfa-2 adrenerģisko receptoru un sigma receptoru agonists ar lielāku afinitāti pret σ1 nekā σ2, un inhibē monoamīnoksidāzi A (MAO-A) un monoamīnoksidāzi B (MAO-B). Metamfetamīna izraisīta sigma receptoru aktivācija var veicināt tā stimulējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un veicināt neirotoksicitāti smadzenēs. Dekstrometamfetamīns ir spēcīgāks psihostimulants, bet levometamfetamīnam ir spēcīgāka perifēriskā iedarbība, ilgāks pusperiods un ilgāk uztverama ietekme atkarīgo vidū. Lielu devu gadījumā abi metamfetamīna enantiomēri var izraisīt līdzīgu stereotipu un metamfetamīna psihozi, bet levometamfetamīnam ir īsāka psihodinamiskā ietekme.
GALVENĀS FIZISKĀS IETEKMES.
Metamfetamīna fiziskā iedarbība var būt šāda.
| apetītes zudums | caureja |
| hiperaktivitāte | aizcietējums |
| ādas apsārtums | neskaidra redze |
| pārmērīga svīšana | reibonis |
| kustību pastiprināšanās | drebēšana |
| sausa mute un zobu griešana (izraisot "metamfetamīna muti"). | nejutīgums |
| galvassāpes | trīce |
| neregulāra sirdsdarbība | sausa āda |
| paātrināta elpošana | pūtītes |
| augsts asinsspiediens un zems asinsspiediens | paplašinātas skolēnu zīlītes |
| augsta ķermeņa temperatūra | bāls izskats |
Hroniskiem metamfetamīna lietotājiem uz ādas var būt čūlas; tās var rasties skrāpēšanas dēļ, ko izraisa nieze vai pārliecība, ka zem ādas rāpo kukaiņi, un kaitējumu pastiprina arī nepareiza uzturs un higiēna. Ir ziņots arī par daudziem nāves gadījumiem, kas saistīti ar metamfetamīna pārdozēšanu.
PSIHO-KLĪNISKĀS IZPAUSMES.
Metamfetamīns ir ļoti atkarību izraisoša narkotika ar spēcīgām centrālās nervu sistēmas (CNS) stimulējošām īpašībām. Personas, kas to smēķē vai injicē, ziņo par īslaicīgām, intensīvām sajūtām jeb uzplūdiem. Perorāla lietošana vai šņaušana rada nevis uzplūdu, bet gan ilgstošu reibumu, kas, kā ziņots, var turpināties pat pusdiennakti. Tiek uzskatīts, ka gan uzmundrinājuma, gan uzbudinājuma iemesls ir ļoti augsta neirotransmitera dopamīna līmeņa izdalīšanās smadzeņu zonās, kas regulē baudas sajūtu. Ilgstoša metamfetamīna lietošana izraisa daudzas kaitīgas sekas, tostarp atkarību.
Labāk izvairīties no metamfetamīna lietošanas, jo tas galvenokārt ir toksisks nervu sistēmai, nelabvēlīgi ietekmē organismu, izraisa smadzeņu bojājumus, "nogalina" receptorus, izraisa ātru un spēcīgu atkarību un augstu neiromediatoru receptoru toleranci. Šīs vielas ļaunprātīgai lietošanai ir standarta sekas, kas raksturīgas stimulantiem - problēmas ar sirdi un asinsvadiem.
Atkarība no metamfetamīna izpaužas kā dažādi psihiski traucējumi, kas izraisa nervu sistēmas izsīkumu. Visbiežāk ir depresīvi traucējumi un psihozes novirzes, kas noved pie psihozes debijas. Ilgstoša iedzeršanas pieredze noved pie šizofrēnijas traucējumu veidošanās. Metamfetamīna lietošana jaunībā vai pusaudžu vecumā provocē garīgās atpalicības veidošanos. Afekta traucējumi var rasties jebkurā vecumā, kuru veidošanās galvenokārt ir atkarīga no personības tipa.
Hroniski metamfetamīna lietotāji jūtas:
✓ vardarbīga uzvedība,
✓ trauksme,
✓ apjukums,
✓ bezmiegs,
✓ psihotiskas iezīmes, tostarp paranoja,
✓ agresija,
✓ redzes un dzirdes halucinācijas,
✓ garastāvokļa traucējumi,
✓ halucinācijas, piemēram, sajūta, ka uz ādas vai zem ādas ložņā kukaiņi.
Šāda paranoja var izraisīt domas par slepkavību vai pašnāvību. Pētnieki ir ziņojuši, ka pēc ilgstošas salīdzinoši nelielas metamīna devas iedarbības var tikt bojāti līdz pat 50 procentiem dopamīnu ražojošo smadzeņu šūnu. Daži pētījumi liecina, ka metamfetamīna lietošana var izraisīt arī serotonīnerģisko neirotoksicitāti.
Atkarības sindromu raksturo šādas uzvedības pazīmes.
- Pastāvīgas domas par narkotiku.
- depresīvs stāvoklis.
- Neapmierinātība ar notiekošo.
- Strauja garastāvokļa uzlabošanās, gaidot metamfetamīnu (patoloģiskās atdzīvināšanās sindroms).
Ir zināmas grūtības noteikt psihisko atkarību, jo pacientam ir iekšēja "vēlme" to kā tādu noliegt. Taču psihiskās atkarības identificēšana un ārstēšana ir galvenais recidīvu novēršanas faktors, jo fiziskā atkarība no metamfetamīna lietošanas nav izteikta.
Jaunas narkotikas devas ievadīšana organismā izraisa tikai komforta stāvokļa veidošanos un negarantē eiforijas sasniegšanu. Taču, atrodoties stacionārā un saņemot narkotisko vielu terapiju, atkarīgais var izjust psiholoģisku diskomfortu, jo viņam ir uzstādījums sasniegt psiholoģisku komfortu tikai metamfetamīna lietošanas laikā.
LIETOŠANAS METODES.
Jaunas narkotikas devas ievadīšana organismā izraisa tikai komforta stāvokļa veidošanos un negarantē eiforijas sasniegšanu. Taču, atrodoties stacionārā un saņemot narkotisko vielu terapiju, atkarīgais var izjust psiholoģisku diskomfortu, jo viņam ir uzstādījums sasniegt psiholoģisku komfortu tikai metamfetamīna lietošanas laikā.
LIETOŠANAS METODES.
- ORĀLĀ - Visieteicamākais lietošanas veids ir saglabāt veselu degunu, neskartas vēnas, neskartas plaušas. Populāras metodes ir izšķīdināšana siltā ūdenī, sajaukšana ar sulu vai citu iecienītu dzērienu un dzeršana, bet var arī veikt "bumbas" (ietīt nelielā papīra salvetē vai ievietot kapsulā) un norīt.
- INTRANASĀLS - visizplatītākais lietošanas veids. Lietošana šādā veidā var izraisīt gļotādas problēmas vai retāk - deguna eju, deguna blakusdobumu, rīkles aizmugurējās sienas iekaisumu. Dzērieniem labāk izmantot plastmasas salmiņus un atteikties no naudas zīmodziņu lietošanas.
- KŪPĀŠANA - ne mazāk populārs šīs vielas lietošanas veids, bet ar klasiskiem trūkumiem - elpošanas sistēmas problēmu risku. Šīs metodes popularitāte ir saistīta ar spēcīgas eiforijas saņemšanu. Darbība ir asa un apveltīta ar prieka, viegluma un baudas vilni. Cilvēkiem, kuri dod priekšroku šai metodei, uzreiz rodas neatlaidīga vēlme lietot, apsēsta vēlme lietot vēl un vēl. Rezultāts ir hroniska lietošana, pārdozēšana, tolerance, grūtības cīņā ar atkarību.
- INTRAVENOUS - lieto injekciju cienītāji. Efekts ir tuvs smēķēšanai. Viela iekļūst organismā tieši un sāk darboties uzreiz.
IETEICAMĀ DEVA:
Ļoti maza: līdz 10 mg.
Zema: 10 - 20 mg.
Vidēja: 20 - 40 mg.
Liela: 40 - 70 mg.
Ļoti liela: no 70 mg un vairāk.
CEĻOJUMA ILGUMS:
Kopējais - līdz 12 stundām.
Ieeja - līdz 40 minūtēm (atkarībā no lietošanas veida).
Plateau - 3-5 stundas.
Izvadīšana - līdz 4 stundām.
Pēc iedarbības - līdz 24 stundām.
IETEKME.
Metamfetamīnu metabolizē aknu enzīms CYP2D6, tāpēc CYP2D6 inhibitori pagarina metamfetamīna eliminācijas pusperiodu. Metamfetamīns mijiedarbojas arī ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI), jo gan MAOI, gan metamfetamīns palielina plazmas kateholamīnu daudzumu, tāpēc abu vienlaikus lietošana ir bīstama. Metamfetamīns var mazināt nomierinošo un nomācošo līdzekļu iedarbību un pastiprināt arī antidepresantu un citu stimulantu iedarbību. Metamfetamīns var neitralizēt antihipertensīvo un antipsihotisko līdzekļu iedarbību, jo tas attiecīgi ietekmē kardiovaskulāro sistēmu un izziņas spējas. Kuņģa un zarnu trakta satura un urīna pH ietekmē metamfetamīna uzsūkšanos un izdalīšanos. Proti, skābas vielas samazina metamfetamīna uzsūkšanos un palielina izdalīšanos ar urīnu, bet sārmainas vielas - tieši pretēji. Ņemot vērā pH ietekmi uz uzsūkšanos, ir zināms, ka protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa skābes līmeni, mijiedarbojas ar metamfetamīnu.
METAMFETAMĪNU NEDRĪKST SAJAUKT AR ŠĀDĀM ZĀLĒM:Ļoti maza: līdz 10 mg.
Zema: 10 - 20 mg.
Vidēja: 20 - 40 mg.
Liela: 40 - 70 mg.
Ļoti liela: no 70 mg un vairāk.
CEĻOJUMA ILGUMS:
Kopējais - līdz 12 stundām.
Ieeja - līdz 40 minūtēm (atkarībā no lietošanas veida).
Plateau - 3-5 stundas.
Izvadīšana - līdz 4 stundām.
Pēc iedarbības - līdz 24 stundām.
IETEKME.
Metamfetamīnu metabolizē aknu enzīms CYP2D6, tāpēc CYP2D6 inhibitori pagarina metamfetamīna eliminācijas pusperiodu. Metamfetamīns mijiedarbojas arī ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI), jo gan MAOI, gan metamfetamīns palielina plazmas kateholamīnu daudzumu, tāpēc abu vienlaikus lietošana ir bīstama. Metamfetamīns var mazināt nomierinošo un nomācošo līdzekļu iedarbību un pastiprināt arī antidepresantu un citu stimulantu iedarbību. Metamfetamīns var neitralizēt antihipertensīvo un antipsihotisko līdzekļu iedarbību, jo tas attiecīgi ietekmē kardiovaskulāro sistēmu un izziņas spējas. Kuņģa un zarnu trakta satura un urīna pH ietekmē metamfetamīna uzsūkšanos un izdalīšanos. Proti, skābas vielas samazina metamfetamīna uzsūkšanos un palielina izdalīšanos ar urīnu, bet sārmainas vielas - tieši pretēji. Ņemot vērā pH ietekmi uz uzsūkšanos, ir zināms, ka protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa skābes līmeni, mijiedarbojas ar metamfetamīnu.
KAITĒJUMA MAZINĀŠANA UN ATKARĪBA.
Metamfetamīnu nav ieteicams kombinēt ar jebko citu, izņemot marihuānu, taču pat marihuānas smēķēšana tās ietekmē var izraisīt panikas lēkmes un citas negatīvas izpausmes. Stingri ievērojiet devas un atcerieties, ka šī ir nopietna viela, un to nedrīkst lietot ilgstoši. Dariet pārtraukumus starp narkotikas devām, dodiet organismam laiku atgūties un ēdiet vismaz vieglu pārtiku, augļus.
Papildu farmakoloģiskais organisma atbalsts.
- L-karnitīns (levokarnitīns) - 1000 mg stundu pirms metamfetamīna lietošanas un 1000 mg pēc tā lietošanas. Tas pasargās Jūsu smadzenes metamfetamīna neirotoksiskās iedarbības laikā.
- Alfaliposkābe - 250 mg stundu pirms lietošanas un 250 mg pēc lietošanas. Pastiprina levokarnitīna iedarbību un palielina antioksidantu aktivitāti (attīra organismu no brīvajiem radikāļiem).
- Magnija citrāts 250 mg - 3 reizes dienā 2 nedēļas magnija deficīta profilaksei, ja bieži lietojat stimulantus.
- C vitamīns - 500 mg vienu reizi dienā un Aspirīns (acetilsalicilskābe) 50 mg vienu reizi dienā, ja tiek lietots metamfetamīns - palīdz aknām strādāt efektīvāk.
Atkarības no metamfetamīna ārstēšana ir līdzīga darbam ar kokaīna atkarību. Medikamentu terapija ir paredzēta, lai atjaunotu pacienta spēku ar pieredzi un nomierinātu pārlieku uzbudināto nervu sistēmu. Šim nolūkam netiek izmantoti antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi, kas var izraisīt blakusparādības un nedod nopietnu efektu. Medikamentozā terapija, psihiatriskais un psiholoģiskais atbalsts pacientam šajā gadījumā tiek sniegts līdz trim mēnešiem.
Atkarības no metamfetamīna ārstēšanā jāietver veidi, kā novērst destruktīvo ietekmi, ko šāda veida narkotikas atstāj uz smadzenēm. Psihozes, šizofrēnijas traucējumi, halucinācijas un kustību traucējumi jānovērš ar individuāli izvēlētu medikamentu palīdzību un jāapvieno ar psihoterapijas sesijām un nodarbībām pie psihologa. Diemžēl atkarības pašlikvidācija mājas apstākļos nav iespējama. Psihologa galvenais uzdevums individuālajās un grupu nodarbībās ar šādiem pacientiem ir veidot stabilu vēlmi dzīvot veselīgu dzīvi, brīvu no kompulsīvas psihoaktīvo vielu lietošanas.
HRONISKAS ĻAUNPRĀTĪGAS LIETOŠANAS RISKI.
Atkarības no metamfetamīna ārstēšanā jāietver veidi, kā novērst destruktīvo ietekmi, ko šāda veida narkotikas atstāj uz smadzenēm. Psihozes, šizofrēnijas traucējumi, halucinācijas un kustību traucējumi jānovērš ar individuāli izvēlētu medikamentu palīdzību un jāapvieno ar psihoterapijas sesijām un nodarbībām pie psihologa. Diemžēl atkarības pašlikvidācija mājas apstākļos nav iespējama. Psihologa galvenais uzdevums individuālajās un grupu nodarbībās ar šādiem pacientiem ir veidot stabilu vēlmi dzīvot veselīgu dzīvi, brīvu no kompulsīvas psihoaktīvo vielu lietošanas.
HRONISKAS ĻAUNPRĀTĪGAS LIETOŠANAS RISKI.
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
- insults .
- sirdslēkme.
- Impotence.
- krampji.
- Koma.
- nāve.
PĀRDOZĒŠANAS ĀRSTĒŠANA.
Akūtu metamfetamīna intoksikāciju lielākoties ārstē, ārstējot simptomus, un ārstēšana sākotnēji var ietvert aktivētās ogles ievadīšanu un sedāciju. Nav pietiekami daudz pierādījumu par hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi metamfetamīna intoksikācijas gadījumos, lai noteiktu to lietderību. Piespiedu skābes diurēze (piemēram, ar C vitamīnu) palielinās metamfetamīna izvadīšanu, bet nav ieteicama, jo tā var palielināt acidozes saasināšanās risku vai izraisīt krampjus vai rabdomiolīzi. Hipertensija rada intrakraniālas asiņošanas (t.i., asiņošanas smadzenēs) risku, un, ja tā ir smaga, parasti to ārstē ar intravenozu fentolamīnu vai nitroprusīdu. Asinsspiediens bieži pazeminās pakāpeniski pēc pietiekamas sedācijas ar benzodiazepīnu un nomierinošas vides nodrošināšanas.
Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, ir noderīgi metamfetamīna pārdozēšanas izraisīta uzbudinājuma un psihozes ārstēšanai. Beta blokatori ar lipofīlām īpašībām un iekļūšanu CNS, piemēram, metoprolols un labetalols, var būt noderīgi CNS un kardiovaskulārās toksicitātes ārstēšanai. Jauktais alfa un beta blokators labetalols ir īpaši noderīgs metamfetamīna izraisītas vienlaicīgas tahikardijas un hipertensijas ārstēšanai. Nav ziņots par "nepretestētas alfa stimulācijas" fenomenu, lietojot beta blokatorus metamfetamīna toksicitātes ārstēšanai.
Akūtu metamfetamīna intoksikāciju lielākoties ārstē, ārstējot simptomus, un ārstēšana sākotnēji var ietvert aktivētās ogles ievadīšanu un sedāciju. Nav pietiekami daudz pierādījumu par hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi metamfetamīna intoksikācijas gadījumos, lai noteiktu to lietderību. Piespiedu skābes diurēze (piemēram, ar C vitamīnu) palielinās metamfetamīna izvadīšanu, bet nav ieteicama, jo tā var palielināt acidozes saasināšanās risku vai izraisīt krampjus vai rabdomiolīzi. Hipertensija rada intrakraniālas asiņošanas (t.i., asiņošanas smadzenēs) risku, un, ja tā ir smaga, parasti to ārstē ar intravenozu fentolamīnu vai nitroprusīdu. Asinsspiediens bieži pazeminās pakāpeniski pēc pietiekamas sedācijas ar benzodiazepīnu un nomierinošas vides nodrošināšanas.
Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, ir noderīgi metamfetamīna pārdozēšanas izraisīta uzbudinājuma un psihozes ārstēšanai. Beta blokatori ar lipofīlām īpašībām un iekļūšanu CNS, piemēram, metoprolols un labetalols, var būt noderīgi CNS un kardiovaskulārās toksicitātes ārstēšanai. Jauktais alfa un beta blokators labetalols ir īpaši noderīgs metamfetamīna izraisītas vienlaicīgas tahikardijas un hipertensijas ārstēšanai. Nav ziņots par "nepretestētas alfa stimulācijas" fenomenu, lietojot beta blokatorus metamfetamīna toksicitātes ārstēšanai.
Last edited by a moderator:
