Naujas didelės apimties tyrimas, atliktas Škotijoje, pateikia esminių įžvalgų apie savižudybių riziką, susijusią su priklausomybe nuo opioidų, ir pabrėžia opioidų agonistų terapijos (OAT) gyvybę gelbstintį potencialą. 2011-2020 m. tyrėjai analizavo daugiau kaip 46 000 asmenų, kuriems buvo išrašytas bent vienas receptas metadonu arba buprenorfinu pagrįstam gydymui, duomenis. Jų išvados rodo, kad OAT gydomų asmenų savižudybių skaičius gerokai mažesnis, o tai pabrėžia nuolatinės galimybės gydytis didėjant Škotijos mirčių nuo narkotikų krizei svarbą.
Tyrimą, kurį atliko Rosalyn Fraser ir Andrew McAuley iš Glazgo Kaledonijos universiteto vadovaujama grupė, parodė, kad priklausomybe nuo opioidų sergančių žmonių savižudybių skaičius tebėra septynis kartus didesnis nei bendroje populiacijoje. Vis dėlto gydymas padarė pastebimą skirtumą: aktyviai OAT gaunantys asmenys tris kartus rečiau mirė dėl savižudybės nei tie, kurie nutraukė gydymą. Pažymėtina, kad šis apsauginis poveikis išliko nepaisant tuo pačiu laikotarpiu smarkiai išaugusio su narkotikais susijusių mirčių skaičiaus.
Šis tyrimas tampa dar svarbesnis dėl vis didėjančios narkotikų krizės Škotijoje. Per pastarąjį dešimtmetį su narkotikais susijusių mirčių skaičius šalyje išaugo daugiau nei dvigubai, o mirčių nuo opioidų skaičius šalyje yra vienas didžiausių pasaulyje. Tačiau tyrime pastebėta, kad nors su narkotikais susijusių mirčių skaičius didėjo, OAT vartojančių opioidų vartotojų savižudybių skaičius nuolat mažėjo. Tai rodo, kad gydymo programos ne tik sumažina perdozavimo riziką, bet ir atlieka lemiamą vaidmenį psichikos sveikatos srityje.
OAT, kurios metu paprastai vartojami tokie vaistai kaip metadonas ar buprenorfinas, Pasaulio sveikatos organizacija yra pripažinusi kaip esminę priklausomybės nuo opioidų intervenciją. Gydymas stabilizuoja asmenis, mažindamas abstinencijos simptomus ir slopindamas potraukį, o tai, anot tyrėjų, gali sumažinti psichologinį stresą ir sustiprinti stabilumo jausmą. Be to, įsitraukimas į OAT programas suteikia žmonėms galimybę pasinaudoti kitomis itin svarbiomis pagalbos paslaugomis, pavyzdžiui, psichikos sveikatos priežiūra ir žalos mažinimo intervencijomis.
Iš viso 575 kohortos mirtys buvo įvardytos kaip savižudybės, o tai sudaro 1,2 proc. tiriamosios populiacijos. Savižudybių skaičius buvo ypač padidėjęs tais laikotarpiais, kai asmenys nevartojo OAT, ir siekė 3,98 savižudybių per 1 000 asmens metų. Palyginimui, tarp aktyviai OAT vartojančių asmenų šis rodiklis buvo gerokai mažesnis - 1,14 atvejo per 1 000 asmens metų. Šios tendencijos išliko nuoseklios net ir kontroliuojant tokius veiksnius kaip lytis, amžius ir anksčiau buvusios psichikos sveikatos būklės.
Įdomu tai, kad tyrime taip pat užfiksuotas savižudybių rodiklių mažėjimas laikui bėgant: bendras mirtingumo nuo savižudybių rodiklis sumažėjo nuo 2,57/1 000 asmens metų 2011-2012 m. iki 1,48/1 000 asmens metų 2019-20 m. Šis sumažėjimas kontrastuoja su mirčių nuo narkotikų skaičiaus didėjimu, o tai rodo, kad OAT gali būti labai svarbi intervencija siekiant pažaboti su psichikos sveikata susijusias mirtis, net ir stiprėjant narkotikų epidemijai.
Demografinis pasiskirstymas rodo, kad du trečdaliai dalyvių buvo vyrai, o beveik pusė jų tyrimo pradžioje buvo jaunesni nei 35 metų. Didžioji dauguma kohortos narių buvo iš Škotijos labiausiai socialiniu ir ekonominiu požiūriu nuskriaustų vietovių, o tai atitinka platesnį supratimą, kad nepriteklius yra pagrindinis veiksnys, lemiantis tiek psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą, tiek savižudybes.
Nepaisant teigiamo OAT poveikio, tyrimo autoriai įspėja, kad kliūčių gydytis išlieka. Nutraukus gydymą - dėl asmeninių, sisteminių ar ekonominių priežasčių - asmenys tampa pažeidžiami. Ankstesniuose tyrimuose užfiksuota, kad pirmosios kelios savaitės po OAT nutraukimo yra ypač pavojingos, o savižudybių ir perdozavimo rizika šiuo laikotarpiu yra didžiausia. Tyrimo išvadose pabrėžiama, kad būtina nuolatinė parama, siekiant užtikrinti, kad asmenys ir toliau dalyvautų gydyme.
Tyrėjai pripažįsta tam tikrus savo darbo trūkumus, pavyzdžiui, galimus netikslumus klasifikuojant savižudybes ir iššūkius, susijusius su tiksliu gydymo laikymosi matavimu. Tačiau jie pabrėžia, kad bendri įrodymai tvirtai patvirtina OAT vaidmenį mažinant savižudybių riziką.
Tyrimo išvadose pateikiama svarbių pamokų politikos formuotojams. Škotijai kovojant su opioidų mirčių skatinama ekstremalia visuomenės sveikatos situacija, bus labai svarbu plėsti OAT programas ir šalinti kliūtis, kurios atgraso nuo ilgalaikio dalyvavimo. Be to, reikia imtis tikslinių savižudybių prevencijos priemonių, skirtų asmenims, priklausomiems nuo opioidų, ypač tiems, kurie anksčiau žalojosi patys arba sirgo psichikos ligomis.
Šis tyrimas yra svarus priminimas, kad gydymas opioidiniais agonistais yra ne tik priemonė, padedanti išvengti perdozavimo - jis taip pat yra gelbėjimosi ratas tiems, kuriems gresia savižudybės rizika. Toliau didėjant mirčių nuo narkotikų skaičiui, OAT ir kitų pagalbos paslaugų prieinamumo užtikrinimas išliks itin svarbi strategija, siekiant apsaugoti ir gyvybes, ir psichinę gerovę Škotijoje ir už jos ribų.
Visą tyrimo medžiagą rasite šioje nuorodoje: https: //doi.org/10.1111/add.16680 (clearnet).
Jei domitės tokiomis publikacijomis, atsiliepkite ir palikite komentarų. Tai bus ženklas man tęsti.
