Un nuovo studio ha approfondito le complesse relazioni tra il disturbo antisociale di personalità (ASPD) e i disturbi da uso di sostanze (SUD), offrendo nuovi spunti di riflessione su modelli di associazione che da tempo incuriosiscono i ricercatori. Pubblicata su Translational Psychiatry, questa ricerca esplora il modo in cui l'ASPD interagisce con le diagnosi e la gravità dei disturbi da uso di alcol, cannabis, cocaina, oppioidi e tabacco. I risultati dello studio hanno implicazioni significative per comprendere meglio la co-occorrenza di queste condizioni e potrebbero influenzare i futuri approcci te*****utici.
L'ASPD è un disturbo psichiatrico caratterizzato da comportamenti manipolativi, impulsivi e spesso aggressivi, con una marcata mancanza di rimorso. Questo disturbo è sproporzionatamente comune nelle persone che soffrono di SUD. Infatti, ricerche precedenti hanno dimostrato che mentre l'ASPD è presente in circa il 3,6% della popolazione generale, può essere riscontrato fino all'81% di coloro che lottano con l'uso di sostanze. Questa sconcertante sovrapposizione evidenzia la necessità di indagini più dettagliate sul modo in cui l'ASPD interagisce con le varie forme di dipendenza.
Lo studio, condotto da un team di ricercatori dell'Università di Yale e di altre importanti istituzioni, si è concentrato su 1.660 individui con diagnosi di ASPD, confrontandoli con un gruppo di controllo di 6.640 persone. I partecipanti sono stati selezionati in base a criteri di corrispondenza come sesso, età e razza per controllare i fattori demografici che potrebbero influenzare i risultati. L'obiettivo era quello di esplorare le relazioni tra ASPD e cinque tipi di SUD: alcol (AUD), cannabis (CanUD), cocaina (CocUD), oppioidi (OUD) e tabagismo (TUD).
Uno dei risultati principali dello studio è stata la forte associazione tra ASPD e diagnosi e gravità di AUD, CanUD e TUD. Per esempio, i soggetti con ASPD avevano quasi il doppio delle probabilità di ricevere una diagnosi di disturbo da uso di alcol (con un odds ratio di 1,89) e più del doppio delle probabilità di ricevere una diagnosi di disturbo da uso di cannabis (con un odds ratio di 2,13). Sebbene l'ASPD sia stata collegata anche ai disturbi da uso di cocaina e oppioidi, queste associazioni non sono sopravvissute ai rigorosi test statistici richiesti per confermarle con elevata certezza.
I ricercatori hanno anche esaminato i criteri diagnostici specifici per le SUD, come l'uso pericoloso, i sintomi di astinenza e i tentativi di smettere. In particolare, il criterio dell'"uso pericoloso" è risultato costantemente associato all'ASPD per tutte le sostanze studiate. Ciò suggerisce che gli individui con ASPD tendono a mettere in atto comportamenti pericolosi durante l'uso di sostanze, indipendentemente dal tipo di droga. Tuttavia, in modo sorprendente, lo studio ha rilevato che i tentativi di smettere con la cocaina erano inversamente correlati all'ASPD. In altre parole, le persone con ASPD avevano meno probabilità di tentare di smettere con la cocaina rispetto a quelle senza il disturbo.
Questa scoperta solleva importanti domande sulle motivazioni e sui comportamenti degli individui con ASPD in relazione al loro uso di sostanze. La natura impulsiva e di ricerca del rischio dell'ASPD rende gli individui meno propensi a smettere con le sostanze che creano dipendenza, o c'è qualcosa di specifico nella cocaina che influenza questo comportamento? Saranno necessarie ulteriori ricerche per capire i meccanismi psicologici e neurobiologici in gioco.
I risultati dello studio sottolineano la complessità della comorbilità ASPD-SUD. Esplorando i diversi modelli di SUD tra le persone con ASPD, la ricerca offre spunti preziosi che potrebbero aiutare i medici a sviluppare interventi più mirati. Per esempio, i programmi di trattamento potrebbero dover affrontare in modo più diretto il rischio maggiore di uso di sostanze pericolose nei pazienti con ASPD, così come le sfide uniche poste da alcune sostanze come la cocaina.
Un altro aspetto degno di nota dello studio è la sua attenzione alla gravità delle SUD. È emerso che le associazioni tra ASPD e diagnosi di SUD erano più forti di quelle basate sulla gravità del disturbo. Ciò suggerisce che l'ASPD potrebbe essere più strettamente legato al fatto che una persona sviluppi o meno una dipendenza, piuttosto che alla gravità di tale dipendenza.
Nel complesso, questa ricerca segna un importante passo avanti nella comprensione della duplice sfida dell'ASPD e delle SUD. Facendo luce sui diversi modi in cui questi disturbi interagiscono, apre la strada a studi futuri che potrebbero affinare i criteri diagnostici e migliorare i risultati del trattamento. Come notano gli autori dello studio, "interventi personalizzati mirati alla sottotipizzazione basata sui meccanismi" potrebbero portare a una migliore assistenza per le persone alle prese con ASPD e disturbi da uso di sostanze.
Per maggiori dettagli, è possibile accedere all'articolo completo qui: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).
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