HÁTTÉR ÉS ELŐZMÉNYEK.
A metamfetamin (N-metil-alfa-metil-fenyiletilamin) az amfetamin anyagok "erős" képviselője.
A metamfetamin (N-metil-alfa-metil-fenyiletilamin) az amfetamin anyagok "erős" képviselője.
Sötét piac és utcanevek: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba és Yellow Bam.
Stimuláns, amely felgyorsítja a szervezet rendszerét, amely tabletta vagy por formájában érkezik. Desoxyn néven kapható vénykötelesen az elhízás és az ADHD kezelésére. A kristálymet üvegszilánkokra hasonlít, és a vényköteles kábítószer illegálisan módosított változata, amelyet vény nélkül kapható gyógyszerekkel együtt főznek a met-laborokban.
Gyógyszertári receptek: Desoxyn, methedrin.
A metamfetamin az ellenőrzött anyagokról szóló törvény szerint a II. jegyzékbe tartozó stimuláns, ami azt jelenti, hogy nagy visszaélési potenciállal rendelkezik, és jelenleg elfogadott orvosi felhasználása van (az FDA által jóváhagyott termékekben). Kizárólag receptre kapható, amely nem váltható újra. Ma már csak egy legális metamfetamin termék létezik, a Desoxyn. Jelenleg 5, 10 és 15 milligrammos tablettákban (azonnali felszabadulású és retardált felszabadulású formulákban) kerül forgalomba, és nagyon korlátozottan alkalmazható az elhízás és a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére.
FARMAKOLÓGIA ÉS NEUROKÉMIA.
Stimuláns, amely felgyorsítja a szervezet rendszerét, amely tabletta vagy por formájában érkezik. Desoxyn néven kapható vénykötelesen az elhízás és az ADHD kezelésére. A kristálymet üvegszilánkokra hasonlít, és a vényköteles kábítószer illegálisan módosított változata, amelyet vény nélkül kapható gyógyszerekkel együtt főznek a met-laborokban.
Gyógyszertári receptek: Desoxyn, methedrin.
A metamfetamin az ellenőrzött anyagokról szóló törvény szerint a II. jegyzékbe tartozó stimuláns, ami azt jelenti, hogy nagy visszaélési potenciállal rendelkezik, és jelenleg elfogadott orvosi felhasználása van (az FDA által jóváhagyott termékekben). Kizárólag receptre kapható, amely nem váltható újra. Ma már csak egy legális metamfetamin termék létezik, a Desoxyn. Jelenleg 5, 10 és 15 milligrammos tablettákban (azonnali felszabadulású és retardált felszabadulású formulákban) kerül forgalomba, és nagyon korlátozottan alkalmazható az elhízás és a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére.
FARMAKOLÓGIA ÉS NEUROKÉMIA.
✓ A metamfetamint az agyi katekolamin-rendszereket szabályozó G-fehérje-csatolt receptor (GPCR), a trace amine-associated receptor 1 (TAAR1) erős teljes agonistájaként azonosították. A TAAR1 aktiválása növeli a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) termelést, és vagy teljesen gátolja, vagy megfordítja a dopamin transzporter (DAT), a noradrenalin transzporter (NET) és a szerotonin transzporter (SERT) transzportirányát. Amikor a metamfetamin a TAAR1-hez kötődik, a protein kináz A (PKA) és a protein kináz C (PKC) jelátvitelen keresztül transzporter-foszforilációt indít el, ami végül a monoamin-transzporterek internalizációját vagy fordított működését eredményezi.
✓ A metamfetaminról az is ismert, hogy növeli az intracelluláris kalciumot, amely hatás egy Ca2+ / kalmodulin-függő fehérje kináz (CAMK) -függő jelátviteli útvonalon keresztül a DAT foszforilációjához kapcsolódik, ami viszont dopamin kiáramlást eredményez. A TAAR1-ről kimutatták, hogy csökkenti a neuronok tüzelési sebességét a G-proteinhez kapcsolt befelé korrigáló káliumcsatornák közvetlen aktiválásán keresztül. Úgy tűnik, hogy a TAAR1 metamfetamin általi aktiválása az asztrocitákban negatívan módosítja az EAAT2, egyfajta glutamát transzporter membrán expresszióját és működését.
✓ A plazmamembrán monoamin-transzporterekre gyakorolt hatásán kívül a metamfetamin a VMAT2 gátlásával gátolja a szinaptikus vezikulák működését, ami megakadályozza a monoamin felvételét a vezikulákba és elősegíti azok felszabadulását. Ez a monoaminok kiáramlását eredményezi a szinaptikus vezikulákból a preszinaptikus neuron citoszoljába (intracelluláris folyadékába), és ezt követően a foszforilált transzporterek által a szinaptikus hasadékba történő felszabadulásukat. Más transzporterek, amelyekről ismert, hogy a metamfetamin gátolja, az SLC22A3 és az SLC22A5. Az SLC22A3 egy extraneuronális monoamin-transzporter, amely az asztrocitákban van jelen, az SLC22A5 pedig egy nagy affinitású karnitin-transzporter.
✓ A metamfetamin az alfa-2 adrenerg receptorok és a szigma receptorok agonistája is, nagyobb affinitással a σ1-hez, mint a σ2-hez, és gátolja a monoamin-oxidáz A (MAO-A) és a monoamin-oxidáz B (MAO-B) működését. A szigma receptorok metamfetamin általi aktiválása elősegítheti a központi idegrendszeri stimuláns hatását, és elősegítheti az agyban a neurotoxicitást. A dextrometamfetamin erősebb pszichostimuláns, de a levometamfetamin erősebb perifériás hatásokkal, hosszabb felezési idővel és a függők körében hosszabb érzékelt hatásokkal rendelkezik. Nagy dózisokban a metamfetamin mindkét enantiomerje hasonló sztereotípiát és metamfetamin-pszichózist idézhet elő, de a levometamfetamin rövidebb pszichodinamikai hatásokkal rendelkezik.
FŐ Fizikai hatások.
A metamfetamin fizikai hatásai közé tartozhatnak.
| étvágytalanság | hasmenés |
| hiperaktivitás | székrekedés |
| kipirult bőr | homályos látás |
| túlzott izzadás | szédülés |
| fokozott mozgás | rángatózás |
| szájszárazság és fogcsikorgatás (ami a "met-szájhoz" vezet) | zsibbadás |
| fejfájás | remegés |
| szabálytalan szívverés | száraz bőr |
| szapora légzés | pattanások |
| magas és alacsony vérnyomás | kitágult pupillák |
| magas testhőmérséklet | sápadt megjelenés |
A krónikus metamfetamin-használóknak sebek lehetnek a bőrükön; ezeket okozhatja a viszketés miatti vakarózás, vagy az a meggyőződés, hogy rovarok másznak a bőrük alá, és a károsodást súlyosbítja a rossz táplálkozás és higiénia. Számos, metamfetamin-túladagolással összefüggő halálesetről is beszámoltak.
PSZICHOKLINIKAI MEGNYILVÁNULÁSOK.
A metamfetamin erős függőséget okozó, erős központi idegrendszeri (CNS) stimuláló tulajdonságokkal rendelkező kábítószer. Azok, akik elszívják vagy beadják, rövid, intenzív érzésről, vagy rohanásról számolnak be. A szájon át történő lenyelés vagy szippantás a száguldás helyett hosszan tartó mámort eredményez, amely a beszámolók szerint akár fél napig is eltarthat. Úgy gondolják, hogy mind a rohanás, mind a mámor a dopamin nevű neurotranszmitter nagyon magas szintjének felszabadulásából ered az agy azon területein, amelyek az örömérzetet szabályozzák. A hosszú távú metamfetamin-használat számos káros hatást eredményez, beleértve a függőséget is.
Inkább kerüljük a metamfetamin használatát, mert elsősorban mérgező az idegrendszerre, káros hatással van a szervezetre, agykárosodást okoz, "megöli" a receptorokat, gyors és erős függőséget és nagy toleranciát okoz a neurotranszmitter-receptoroknál. Az anyaggal való visszaélésnek a stimulánsokban rejlő szokásos következményei vannak - szív- és érrendszeri problémák.
A met-függőség különböző mentális zavarok formájában jelentkezik, ami az idegrendszer kimerüléséhez vezet. Leggyakrabban depressziós rendellenességek és pszichotikus rendellenességek vannak, amelyek a pszichózis debütálásához vezetnek. A felvétel hosszú tapasztalata skizofrén rendellenességek kialakulásához vezet. A metamfetamin szedése fiatal vagy serdülőkorban a mentális retardáció kialakulását idézi elő. Az affektív zavarok bármely életkorban előfordulhatnak, amelyek kialakulása elsősorban a személyiség típusától függ.
A krónikus metamfetamin-használók úgy érzik:
✓ Erőszakos viselkedés,
✓ szorongás,
✓ zavartság,
✓ álmatlanság,
✓ pszichotikus tünetek, beleértve a paranoiát,
✓ Agresszió,
✓ vizuális és auditív hallucinációk,
✓ Hangulatzavarok,
✓ téveszmék, mint például a bőrön vagy a bőr alatt kúszó rovarok érzése.
Az ilyen paranoia gyilkos vagy öngyilkos gondolatokhoz vezethet. A kutatók arról számoltak be, hogy az agyban lévő dopamintermelő sejtek akár 50 százaléka is károsodhat, miután hosszabb ideig viszonylag alacsony metamfetaminszintnek volt kitéve. Egyes tanulmányok szerint a metamfetamin használata szerotonerg neurotoxicitást is eredményezhet.
Afüggőségi szindrómát a következő viselkedési tünetek jellemzik.
- Állandó gondolatok a droggal kapcsolatban.
- Depressziós állapot.
- Elégedetlenség azzal, ami történik.
- A metamfetaminra várva a hangulat hirtelen emelkedése (kóros újjáéledési szindróma).
A mentális függőség azonosítása bizonyos nehézségekbe ütközik, mivel a betegnek belső "vágya" van arra, hogy tagadja, hogy ez ilyen lenne. A mentális függőség azonosítása és kezelése azonban a visszaesések megelőzésének fő tényezője, mivel a metamfetamin szedésétől való fizikai függőség nem kifejezett.
A kábítószer új adagjának a szervezetbe történő bevezetése csak a kényelmi állapot kialakulásához vezet, és nem garantálja az eufória elérését. De a fekvőbeteg-kezelésen és a kábítószer-terápiában részesülve a függő pszichológiai kényelmetlenséget érezhet, mivel olyan hozzáállással rendelkezik, hogy csak a metamfetamin szedése során ér el pszichológiai kényelmet.
FELHASZNÁLÁSI MÓDSZEREK.
A kábítószer új adagjának a szervezetbe történő bevezetése csak a kényelmi állapot kialakulásához vezet, és nem garantálja az eufória elérését. De a fekvőbeteg-kezelésen és a kábítószer-terápiában részesülve a függő pszichológiai kényelmetlenséget érezhet, mivel olyan hozzáállással rendelkezik, hogy csak a metamfetamin szedése során ér el pszichológiai kényelmet.
FELHASZNÁLÁSI MÓDSZEREK.
- SZÁMLA - A legajánlottabb használati mód, hogy az orr egészséges, az erek épek, a tüdő érintetlen. Népszerű módszerek a meleg vízben való feloldás, keverés gyümölcslével vagy más kedvenc itallal és ivás, de lehet "bombázni" is (kis darab papírszalvétába csomagolva vagy kapszulába helyezve) és lenyelni.
- INTRANASAL - A leggyakoribb felhasználási mód. Az ilyen módon történő használat a nyálkahártya problémákat okozhat, vagy ritkábban - az orrjáratok, az orrmelléküregek, az oropharynx hátsó falának gyulladását. Jobb, ha műanyag szívószálat használunk az italokhoz, és lemondunk a pénzes bankjegyek használatáról.
- RÁGÁS - Nem kevésbé népszerű módja az anyag használatának, de klasszikus hátrányokkal - a légzőszervi problémák kockázatával. Ennek a módszernek a népszerűsége az erős eufória átvételének köszönhető. Az akció éles és borítékolható az öröm, a könnyedség és az öröm hullámával. Azok az emberek, akik ezt a módszert részesítik előnyben, azonnal tartós vágyat alakítanak ki a használatra, megszállott vágyat, hogy egyre többet és többet használjanak. Az eredmény krónikus használat, túladagolás, tolerancia, nehézségek a függőség elleni küzdelemben.
- INTRAVENOUS - Az injekció szerelmesei használják. A hatás közel áll a dohányzáshoz. Az anyag közvetlenül a szervezetbe kerül és azonnal hatni kezd.
AJÁNLOTT ADAG:
Nagyon alacsony: Legfeljebb 10 mg.
Alacsony: 10-20 mg.
Közepes: 20 - 40 mg.
Magas: 40-70 mg.
Nagyon magas: 70 mg-tól és afölött.
UTAZÁSI IDŐTARTAM IDEJE:
Összesen - legfeljebb 12 óra.
Belépés - legfeljebb 40 percig (a használat módjától függően).
Plateau - 3-5 óra.
Kimenet - legfeljebb 4 óra.
Utóhatások - legfeljebb 24 óra.
INTERAKCIÓ.
A metamfetamint a CYP2D6 májenzim metabolizálja, ezért a CYP2D6 gátlók meghosszabbítják a metamfetamin eliminációs felezési idejét. A metamfetamin kölcsönhatásba lép a monoamino-oxidáz-gátlókkal (MAOI) is, mivel mind a MAOI-k, mind a metamfetamin növeli a plazma katekolaminszintjét, ezért a kettő egyidejű alkalmazása veszélyes. A metamfetamin csökkentheti a nyugtatók és depresszánsok hatását, és fokozhatja az antidepresszánsok és más stimulánsok hatását is. A metamfetamin a szív- és érrendszerre, illetve a kognícióra gyakorolt hatása miatt ellensúlyozhatja a vérnyomáscsökkentők és az antipszichotikumok hatását. A gyomor-bélrendszeri tartalom és a vizelet pH-ja befolyásolja a metamfetamin felszívódását és kiválasztását. Konkrétan a savas anyagok csökkentik a metamfetamin felszívódását és növelik a vizelettel történő kiválasztást, míg a lúgos anyagok ennek ellenkezőjét teszik. A pH-nak a felszívódásra gyakorolt hatása miatt a protonpumpa-gátlók, amelyek csökkentik a gyomorsavat, köztudottan kölcsönhatásba lépnek a metamfetaminnal.
A METAMFETAMINT NEM SZABAD A KÖVETKEZŐ GYÓGYSZEREKKEL KEVERNI:Nagyon alacsony: Legfeljebb 10 mg.
Alacsony: 10-20 mg.
Közepes: 20 - 40 mg.
Magas: 40-70 mg.
Nagyon magas: 70 mg-tól és afölött.
UTAZÁSI IDŐTARTAM IDEJE:
Összesen - legfeljebb 12 óra.
Belépés - legfeljebb 40 percig (a használat módjától függően).
Plateau - 3-5 óra.
Kimenet - legfeljebb 4 óra.
Utóhatások - legfeljebb 24 óra.
INTERAKCIÓ.
A metamfetamint a CYP2D6 májenzim metabolizálja, ezért a CYP2D6 gátlók meghosszabbítják a metamfetamin eliminációs felezési idejét. A metamfetamin kölcsönhatásba lép a monoamino-oxidáz-gátlókkal (MAOI) is, mivel mind a MAOI-k, mind a metamfetamin növeli a plazma katekolaminszintjét, ezért a kettő egyidejű alkalmazása veszélyes. A metamfetamin csökkentheti a nyugtatók és depresszánsok hatását, és fokozhatja az antidepresszánsok és más stimulánsok hatását is. A metamfetamin a szív- és érrendszerre, illetve a kognícióra gyakorolt hatása miatt ellensúlyozhatja a vérnyomáscsökkentők és az antipszichotikumok hatását. A gyomor-bélrendszeri tartalom és a vizelet pH-ja befolyásolja a metamfetamin felszívódását és kiválasztását. Konkrétan a savas anyagok csökkentik a metamfetamin felszívódását és növelik a vizelettel történő kiválasztást, míg a lúgos anyagok ennek ellenkezőjét teszik. A pH-nak a felszívódásra gyakorolt hatása miatt a protonpumpa-gátlók, amelyek csökkentik a gyomorsavat, köztudottan kölcsönhatásba lépnek a metamfetaminnal.
ÁRTALOMCSÖKKENTÉS ÉS FÜGGŐSÉG.
A metamfetamint a marihuánán kívül mással nem ajánlott kombinálni, de még a marihuána hatása alatt történő dohányzás is pánikrohamhoz és egyéb negatív megnyilvánulásokhoz vezethet. Szigorúan tartsa be az adagolást, és ne feledje, hogy ez egy komoly anyag, és nem lehet hosszú ideig használni. Tartson szüneteket a dózisok között, adjon időt a szervezetnek a regenerálódásra, és egyen legalább könnyű ételeket, gyümölcsöket.
Aszervezet további farmakológiai támogatása.
- L-karnitin (levokarnitin) - 1000 mg egy órával a metamfetamin bevétele előtt és 1000 mg után. Ez megvédi az agyat a met neurotoxikus hatásai alatt.
- Alfaliponsav - 250 mg egy órával a fogyasztás előtt és 250 mg utána. Fokozza a levokarnitin hatását és növeli az antioxidáns aktivitást (megtisztítja a szabad gyököket a szervezetből).
- Magnézium-citrát 250 mg - naponta 3-szor 2 héten keresztül a magnéziumhiány megelőzésére, ha gyakran használ stimulánsokat.
- C-vitamin - 500 mg naponta egyszer és aszpirin (acetilszalicilsav) 50 mg naponta egyszer, ha metamfetamint használ - segíti a máj hatékonyabb működését.
A metamfetaminfüggőség kezelése hasonló a kokainfüggőséggel való munkához. A gyógyszeres terápia célja, hogy helyreállítsa a beteg erejét a tapasztalatokkal és megnyugtassa a túlpörgött idegrendszert. Erre a célra nem használnak antidepresszánsokat és neuroleptikumokat, amelyek mellékhatásokat okozhatnak, és nem adnak komoly hatást. A gyógyszeres terápia, pszichiátriai és pszichológiai támogatás ebben az esetben legfeljebb három hónapig nyújt a betegnek.
A metamfetamin-függőség kezelésének magában kell foglalnia az ilyen típusú kábítószer agyra gyakorolt romboló hatásának kiküszöbölését célzó módszereket. A pszichózist, a skizofréniás zavarokat, a hallucinációkat és a motoros zavarokat a gyógyszerek egyéni kiválasztásával kell megszüntetni, és pszichoterápiás ülésekkel és pszichológussal tartott órákkal kell kombinálni. Sajnos a függőség otthoni önmegszüntetése lehetetlen. A pszichológus fő feladata az ilyen betegek egyéni és csoportos óráin a pszichoaktív anyagok kényszeres szedésétől mentes, egészséges életvitelre irányuló stabil vágy kialakítása.
AKRÓNIKUS VISSZAÉLÉS KOCKÁZATAI.
A metamfetamin-függőség kezelésének magában kell foglalnia az ilyen típusú kábítószer agyra gyakorolt romboló hatásának kiküszöbölését célzó módszereket. A pszichózist, a skizofréniás zavarokat, a hallucinációkat és a motoros zavarokat a gyógyszerek egyéni kiválasztásával kell megszüntetni, és pszichoterápiás ülésekkel és pszichológussal tartott órákkal kell kombinálni. Sajnos a függőség otthoni önmegszüntetése lehetetlen. A pszichológus fő feladata az ilyen betegek egyéni és csoportos óráin a pszichoaktív anyagok kényszeres szedésétől mentes, egészséges életvitelre irányuló stabil vágy kialakítása.
AKRÓNIKUS VISSZAÉLÉS KOCKÁZATAI.
- Szív- és érrendszeri rendellenességek.
- Szélütés .
- Szívroham.
- Impotencia.
- Görcsök.
- Kóma.
- halál.
TÚLADAGOLÁS KEZELÉSE.
Az akut metamfetamin-mérgezést nagyrészt a tünetek kezelésével kezelik, és a kezelések kezdetben aktív szén beadását és nyugtatást tartalmazhatnak. Nincs elegendő bizonyíték a hemodialízisre vagy a peritoneális dialízisre metamfetamin-mérgezés esetén ahhoz, hogy meg lehessen határozni ezek hasznosságát. Az erőltetett savas diurézis (pl. C-vitaminnal) növeli a metamfetamin kiválasztását, de nem ajánlott, mivel növelheti az acidózis súlyosbodásának kockázatát, vagy görcsöket vagy rabdomiolízist okozhat. A magas vérnyomás intrakraniális vérzés (azaz agyvérzés) kockázatát jelenti, és súlyos esetben általában intravénás fentolaminnal vagy nitroprussziddal kezelik. A vérnyomás gyakran fokozatosan csökken a benzodiazepinnel történő megfelelő szedációt és a nyugtató környezet biztosítását követően.
Az antipszichotikumok, mint például a haloperidol, hasznosak a metamfetamin-túladagolásból eredő izgatottság és pszichózis kezelésében. A lipofil tulajdonságokkal és CNS penetrációval rendelkező béta-blokkolók, mint a metoprolol és a labetalol hasznosak lehetnek a CNS és a kardiovaszkuláris toxicitás kezelésében. A vegyes alfa- és béta-blokkoló labetalol különösen hasznos a metamfetamin által kiváltott egyidejű tachycardia és hipertónia kezelésére. Az "ellen nem ható alfa-stimuláció" jelenségéről nem számoltak be a béta-blokkolók metamfetamin-toxicitás kezelésére történő alkalmazásával kapcsolatban.
Az akut metamfetamin-mérgezést nagyrészt a tünetek kezelésével kezelik, és a kezelések kezdetben aktív szén beadását és nyugtatást tartalmazhatnak. Nincs elegendő bizonyíték a hemodialízisre vagy a peritoneális dialízisre metamfetamin-mérgezés esetén ahhoz, hogy meg lehessen határozni ezek hasznosságát. Az erőltetett savas diurézis (pl. C-vitaminnal) növeli a metamfetamin kiválasztását, de nem ajánlott, mivel növelheti az acidózis súlyosbodásának kockázatát, vagy görcsöket vagy rabdomiolízist okozhat. A magas vérnyomás intrakraniális vérzés (azaz agyvérzés) kockázatát jelenti, és súlyos esetben általában intravénás fentolaminnal vagy nitroprussziddal kezelik. A vérnyomás gyakran fokozatosan csökken a benzodiazepinnel történő megfelelő szedációt és a nyugtató környezet biztosítását követően.
Az antipszichotikumok, mint például a haloperidol, hasznosak a metamfetamin-túladagolásból eredő izgatottság és pszichózis kezelésében. A lipofil tulajdonságokkal és CNS penetrációval rendelkező béta-blokkolók, mint a metoprolol és a labetalol hasznosak lehetnek a CNS és a kardiovaszkuláris toxicitás kezelésében. A vegyes alfa- és béta-blokkoló labetalol különösen hasznos a metamfetamin által kiváltott egyidejű tachycardia és hipertónia kezelésére. Az "ellen nem ható alfa-stimuláció" jelenségéről nem számoltak be a béta-blokkolók metamfetamin-toxicitás kezelésére történő alkalmazásával kapcsolatban.
Last edited by a moderator:
