Brain
Expert Pharmacologist
- Joined
- Jul 6, 2021
- Messages
- 257
- Reaction score
- 279
- Points
- 63
Az opioidhasználati rendellenességek kezelésének figyelembe kell vennie a változó kannabisz-politikát, hogy maximalizálni lehessen az emberek gyógyulási lehetőségeit.
Az Egyesült Államokban súlyos túladagolási járványt tapasztalunk, amelyet kezdetben a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés okozott, majd a heroin és a szintetikus opioid fentanil miatt sokak életét követelte.
A Centers for Disease Control and Prevention szerinttavaly több mint 81 000 halálesetet jelentettek opioid-túladagolás miatt.
Az Egyesült Államokban súlyos túladagolási járványt tapasztalunk, amelyet kezdetben a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés okozott, majd a heroin és a szintetikus opioid fentanil miatt sokak életét követelte.
A Centers for Disease Control and Prevention szerinttavaly több mint 81 000 halálesetet jelentettek opioid-túladagolás miatt.
Amerikaiak milliói szenvednek opioidhasználati rendellenességben, 2021-ben azonban ötből négyen nem kapták meg a szükséges kezelést. Ez megmagyarázza, hogy milyen kritikusan fontos a gyógyszeres kezeléshez való hozzáférés kiterjesztése a gyógyulás elősegítése érdekében.
A hatékony kezelés egyik fő akadálya a kannabisz használatának korlátozása a potenciális betegek számára. Jelenleg számos, az opioidhasználati zavarban szenvedő embereket segítő program megköveteli a résztvevőktől, hogy tartózkodjanak a kannabiszhasználattól ahhoz, hogy jogosultak legyenek a kezelésre. Ez a megközelítés rávilágít egy súlyos hibára az addiktológiai orvoslás területén: a kannabiszhoz való konzervatív hozzáállásunk gyakran ahhoz vezet, hogy az embereket kizárjuk azokból a programokból, amelyek segíthetnének rajtuk.
A hatékony kezelés egyik fő akadálya a kannabisz használatának korlátozása a potenciális betegek számára. Jelenleg számos, az opioidhasználati zavarban szenvedő embereket segítő program megköveteli a résztvevőktől, hogy tartózkodjanak a kannabiszhasználattól ahhoz, hogy jogosultak legyenek a kezelésre. Ez a megközelítés rávilágít egy súlyos hibára az addiktológiai orvoslás területén: a kannabiszhoz való konzervatív hozzáállásunk gyakran ahhoz vezet, hogy az embereket kizárjuk azokból a programokból, amelyek segíthetnének rajtuk.
Elhanyagoltuk a kannabinoidokban rejlő lehetőségek kutatását anélkül, hogy észrevettük volna, hogy némelyiküknek terápiás előnyei lehetnek. Az ilyen rövidlátó politika emberek ezreit fosztotta meg a szükséges segítségtől, és figyelmen kívül hagyta a kannabiszban rejlő közegészségügyi potenciált.
Az opioidválság hatékony kezelése érdekében át kell gondolnunk a kannabiszhoz való hozzáállásunkat, és a kockázatok és előnyök gondos elemzésével inkluzívabb és hatékonyabb kezeléseket kell kidolgoznunk.
Az elmúlt évtizedben a kannabiszhoz való hozzáállás az Egyesült Államokban jelentős változásokon ment keresztül, ahogy az opioidválság eszkalálódott. A kannabisz az alkohol, a koffein és a dohány után a negyedik legnépszerűbb pszichoaktív anyaggá vált a világon, és több mint 550 különböző összetevőt tartalmaz , amelyek közül a legismertebbek a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD).
.
Eddig 38 állam és Washington, D.C. legalizálta a kannabisz orvosi felhasználását, és néhány állam még az opioidhasználati rendellenességet is elismerte az orvosi felhasználás alapjaként, bár megbízható adatok még mindig alig vannak.
Az opioidválság hatékony kezelése érdekében át kell gondolnunk a kannabiszhoz való hozzáállásunkat, és a kockázatok és előnyök gondos elemzésével inkluzívabb és hatékonyabb kezeléseket kell kidolgoznunk.
Az elmúlt évtizedben a kannabiszhoz való hozzáállás az Egyesült Államokban jelentős változásokon ment keresztül, ahogy az opioidválság eszkalálódott. A kannabisz az alkohol, a koffein és a dohány után a negyedik legnépszerűbb pszichoaktív anyaggá vált a világon, és több mint 550 különböző összetevőt tartalmaz , amelyek közül a legismertebbek a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD).
.
Eddig 38 állam és Washington, D.C. legalizálta a kannabisz orvosi felhasználását, és néhány állam még az opioidhasználati rendellenességet is elismerte az orvosi felhasználás alapjaként, bár megbízható adatok még mindig alig vannak.
A Biden-kormányzat nemrégiben javasolta a kannabisz szövetségi szintű, kevésbé káros anyagként való átminősítését, ami gyakorlatilag az egész országban legalizálná a kannabisz orvosi célú használatát. Ez az átsorolás jelentős változást jelenthet a szövetségi politikában, de az új szabályozás ellentétes az opioidokkal kapcsolatos rendellenességek kezelésének hagyományos megközelítéseivel.
.
Az Egyesült Államokban a metadont, amely az opioidhasználati rendellenességek életmentő gyógyszere, szövetségi szinten szabályozott programokon keresztül adják ki, amelyek megelőzik ezt a függőséget. Ezek a speciális klinikák napi adag metadont, valamint tanácsadást és egyéb támogatást biztosítanak.
Sokuk azonban szigorú absztinenciapolitikát alkalmaz, amely megtagadja a kezelést azoktól az emberektől, akiknél kannabiszt vagy annak összetevőit találják. Ez a tiltás azon a feltételezésen alapul, hogy a kannabisz akadályozhatja a felépülési folyamatot.
.
Az Egyesült Államokban a metadont, amely az opioidhasználati rendellenességek életmentő gyógyszere, szövetségi szinten szabályozott programokon keresztül adják ki, amelyek megelőzik ezt a függőséget. Ezek a speciális klinikák napi adag metadont, valamint tanácsadást és egyéb támogatást biztosítanak.
Sokuk azonban szigorú absztinenciapolitikát alkalmaz, amely megtagadja a kezelést azoktól az emberektől, akiknél kannabiszt vagy annak összetevőit találják. Ez a tiltás azon a feltételezésen alapul, hogy a kannabisz akadályozhatja a felépülési folyamatot.
A kannabisz növekvő legalizálásával és a közvélemény változásával nyilvánvaló, hogy a hagyományos absztinenciapolitika egyre távolabb kerül a kannabisz növekvő társadalmi elfogadottságától.A "California Sober " koncepció megjelenése , amelyben az emberek lemondanak az alkoholról és más kábítószerekről, de továbbra is kannabiszt használnak, tovább hangsúlyozza ezt az elszakadást.
Az absztinenciapolitikák azon a felfogáson alapulnak, hogy a kannabiszhasználat negatívan befolyásolhatja az opioidhasználati zavar kezelését. Az új bizonyítékok, köztük a közelmúltban készült szisztematikus áttekintések és egy januárban végzett metaanalíziseredményei azonban cáfolják ezt a nézetet.
A közelmúltban végzett, 4-15 hónapos követési adatokat felölelő vizsgálat nem talált szignifikáns összefüggést a kannabiszhasználat és a nem gyógyszeres opioidhasználatba való visszaesés között a kezelésben részesülők körében. Ezek az eredmények arra késztetnek, hogy újragondoljuk a kannabisz és a benne lévő kannabinoidok szerepét a felépülési folyamatban, valamint hogy újraértékeljük, hogy a kannabiszhasználattal kapcsolatos szakpolitikák hogyan befolyásolják a kezeléshez való hozzáférést és a kezelésben tartást.
Az absztinenciapolitikák azon a felfogáson alapulnak, hogy a kannabiszhasználat negatívan befolyásolhatja az opioidhasználati zavar kezelését. Az új bizonyítékok, köztük a közelmúltban készült szisztematikus áttekintések és egy januárban végzett metaanalíziseredményei azonban cáfolják ezt a nézetet.
A közelmúltban végzett, 4-15 hónapos követési adatokat felölelő vizsgálat nem talált szignifikáns összefüggést a kannabiszhasználat és a nem gyógyszeres opioidhasználatba való visszaesés között a kezelésben részesülők körében. Ezek az eredmények arra késztetnek, hogy újragondoljuk a kannabisz és a benne lévő kannabinoidok szerepét a felépülési folyamatban, valamint hogy újraértékeljük, hogy a kannabiszhasználattal kapcsolatos szakpolitikák hogyan befolyásolják a kezeléshez való hozzáférést és a kezelésben tartást.
Egyes mechanisztikus vizsgálatok arra utalnak, hogy a kannabisz és összetevői pozitív hatással lehetnek az opioidhasználati zavar terápiájában. Egyes tanulmányok hiánya például arra utal, hogy a THC csökkentheti az opioidok szükségességét a fájdalom kezelésében, a CBD pedig segíthet a kábítószer-kereső viselkedés és a külső ingerek által kiváltott sóvárgáscsökkentésében.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9117273/
Azonban több kutatásra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez. Nagyon látványos lépéseket kell leküzdeni ahhoz, hogy a kannabisz bármely összetevője az opioidhasználati rendellenesség jóváhagyott kezelésének tekinthető legyen.
Ahhoz, hogy egy gyógyszer megkapja az FDA jóváhagyását, át kell esnie egy szigorú arany standard értékelésen: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált klinikai vizsgálatokon, amelyekben emberi alanyok vesznek részt. az ilyen vizsgálatokban a résztvevőket véletlenszerűen csoportokra osztják, ahol egyesek a vizsgált gyógyszert, mások pedig placebót kapnak. Az ügynökség általában legalább két jól megtervezett, több mint 200 ember bevonásával végzett vizsgálatot követel meg, mielőtt egy új gyógyszer engedélyezési eljárását megkezdené.Eddig csak kevés tanulmány értékelte kifejezetten a kannabinoidok hatékonyságát és biztonságosságát az opioidhasználati zavarok kezelésében.
Az ügynökség általában legalább két jól megtervezett, több mint 200 ember bevonásával végzett vizsgálatot ír elő, mielőtt egy új gyógyszer engedélyezési eljárását megkezdheti.
Eddig csak kevés tanulmány értékelte kifejezetten a kannabinoidok hatékonyságát és biztonságosságát az opioidhasználati zavar kezelésében. Ezért amíg ezeket az eredményeket nagyobb vizsgálatok nem erősítik meg, a kannabinoidok e probléma kezelésére való alkalmazásának gondolatát óvatosan kell megközelíteni, a már kipróbált és jóváhagyott kezelésekre támaszkodva.
Az ügynökség általában legalább két jól megtervezett, több mint 200 ember bevonásával végzett vizsgálatot ír elő, mielőtt egy új gyógyszer engedélyezési eljárását megkezdheti.
Eddig csak kevés tanulmány értékelte kifejezetten a kannabinoidok hatékonyságát és biztonságosságát az opioidhasználati zavar kezelésében. Ezért amíg ezeket az eredményeket nagyobb vizsgálatok nem erősítik meg, a kannabinoidok e probléma kezelésére való alkalmazásának gondolatát óvatosan kell megközelíteni, a már kipróbált és jóváhagyott kezelésekre támaszkodva.
Az opioidhasználati zavarból való felépülés összetett folyamat. Néhány ember számára a teljes absztinencia lehet az ideális megoldás, de sokak számára a felépülés korai szakaszában ez néha irreális cél.
A kockázat minimalizálására összpontosító ártalomcsökkentő stratégiák együttérzőbb és gyakorlatiasabb megközelítést nyújtanak. Azok a politikai döntések, amelyek azonnal kizárják az embereket a kezelési programokból a visszatérő kannabiszhasználatuk miatt, nem veszik figyelembe a felépülés összetettségét. Ráadásul az ilyen intézkedések akaratlanul is arra késztethetik az embereket, hogy visszatérjenek a veszélyes tiltott opioidokhoz, például a fentanilhoz és származékaihoz.
Számos tanulmány azt mutatja, hogy a szakpolitikák megváltoztatására van szükség. A jelenlegi bizonyítékok megkérdőjelezik a zéró tolerancia politikájának megfelelőségét, amely elutasítja a kannabiszhasználattól függő opioidhasználati zavar kezelésének lehetőségét. Az életmentő gyógyszerekhez való hozzáférés azonban továbbra is kritikus fontosságú a felépülési folyamat szempontjából.
A kockázat minimalizálására összpontosító ártalomcsökkentő stratégiák együttérzőbb és gyakorlatiasabb megközelítést nyújtanak. Azok a politikai döntések, amelyek azonnal kizárják az embereket a kezelési programokból a visszatérő kannabiszhasználatuk miatt, nem veszik figyelembe a felépülés összetettségét. Ráadásul az ilyen intézkedések akaratlanul is arra késztethetik az embereket, hogy visszatérjenek a veszélyes tiltott opioidokhoz, például a fentanilhoz és származékaihoz.
Számos tanulmány azt mutatja, hogy a szakpolitikák megváltoztatására van szükség. A jelenlegi bizonyítékok megkérdőjelezik a zéró tolerancia politikájának megfelelőségét, amely elutasítja a kannabiszhasználattól függő opioidhasználati zavar kezelésének lehetőségét. Az életmentő gyógyszerekhez való hozzáférés azonban továbbra is kritikus fontosságú a felépülési folyamat szempontjából.
Hangsúlyozzuk, hogy nem a kannabisz használatára szólítunk fel az opioidfüggőségből való felépülés során. Ehelyett azt hangsúlyozzuk, hogy a kannabisz terápiában betöltött szerepének gondos és egyénre szabott értékelésére van szükség.
Az egészségügyi szolgáltatóknak figyelemmel kell kísérniük a szerhasználatot, és őszintén meg kell beszélniük a betegekkel a kannabisznak a felépülésre gyakorolt hatását, beleértve a fájdalomra, az elvonásra és a nem orvosi okokból történő más szerek használatára irányuló vágyat.
A kannabisz és az opioidfüggőségből való felépülés közötti összetett kapcsolatot fel kell tárni. A jövőbeni kutatásoknak a kannabisz és összetevőinek biztonságosságára és hatékonyságára kell összpontosítaniuk az opioidfüggőség tüneteinek kezelésében, valamint arra, hogy a különböző kannabisztermékek és fogyasztási szokások hogyan befolyásolják a kezelés eredményeit. Az ilyen kutatások értelmes klinikai beszélgetésekkel kombinálva egyénre szabottabb és hatékonyabb ellátási módszerekhez vezethetnek.
Az egészségügyi szolgáltatóknak figyelemmel kell kísérniük a szerhasználatot, és őszintén meg kell beszélniük a betegekkel a kannabisznak a felépülésre gyakorolt hatását, beleértve a fájdalomra, az elvonásra és a nem orvosi okokból történő más szerek használatára irányuló vágyat.
A kannabisz és az opioidfüggőségből való felépülés közötti összetett kapcsolatot fel kell tárni. A jövőbeni kutatásoknak a kannabisz és összetevőinek biztonságosságára és hatékonyságára kell összpontosítaniuk az opioidfüggőség tüneteinek kezelésében, valamint arra, hogy a különböző kannabisztermékek és fogyasztási szokások hogyan befolyásolják a kezelés eredményeit. Az ilyen kutatások értelmes klinikai beszélgetésekkel kombinálva egyénre szabottabb és hatékonyabb ellátási módszerekhez vezethetnek.