TAUST JA AJALUGU.
Metamfetamiin (N-metüül-alfa-metüülfenüületüülamiin) on amfetamiini ainete "tugev" esindaja.
Metamfetamiin (N-metüül-alfa-metüülfenüületüülamiin) on amfetamiini ainete "tugev" esindaja.
Tume turg ja tänavanimed: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba ja Yellow Bam.
Stimulant, mis kiirendab organismi, mis on saadaval pillide või pulbrina. Saadaval retseptiravimina Desoxyn'ina rasvumise ja ADHD raviks. Crystal meth meenutab klaasikillukesi ja on retseptiravimi ebaseaduslikult muudetud versioon, mida valmistatakse koos käsimüügiravimitega amfetamiinilaborites.
Apteegi retseptid: Desoxyn, methedriin.
Metamfetamiin on kontrollitavate ainete seaduse alusel II nimekirja kuuluv stimulant, mis tähendab, et sellel on suur kuritarvitamise potentsiaal ja praegu aktsepteeritud meditsiiniline kasutus (FDA heakskiidetud toodetes). See on saadaval ainult retsepti alusel, mida ei saa uuesti täita. Praegu on olemas ainult üks seaduslik amfetamiinitoode, Desoxyn. Seda turustatakse praegu 5-, 10- ja 15-milligrammiste tablettidena (kohese ja pikendatud vabanemisega ravimvormid) ning seda kasutatakse väga piiratud määral rasvumise ja tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks.
FARMAKOLOOGIA JA NEUROKEEMIA.
Stimulant, mis kiirendab organismi, mis on saadaval pillide või pulbrina. Saadaval retseptiravimina Desoxyn'ina rasvumise ja ADHD raviks. Crystal meth meenutab klaasikillukesi ja on retseptiravimi ebaseaduslikult muudetud versioon, mida valmistatakse koos käsimüügiravimitega amfetamiinilaborites.
Apteegi retseptid: Desoxyn, methedriin.
Metamfetamiin on kontrollitavate ainete seaduse alusel II nimekirja kuuluv stimulant, mis tähendab, et sellel on suur kuritarvitamise potentsiaal ja praegu aktsepteeritud meditsiiniline kasutus (FDA heakskiidetud toodetes). See on saadaval ainult retsepti alusel, mida ei saa uuesti täita. Praegu on olemas ainult üks seaduslik amfetamiinitoode, Desoxyn. Seda turustatakse praegu 5-, 10- ja 15-milligrammiste tablettidena (kohese ja pikendatud vabanemisega ravimvormid) ning seda kasutatakse väga piiratud määral rasvumise ja tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks.
FARMAKOLOOGIA JA NEUROKEEMIA.
✓ Metamfetamiin on tuvastatud kui tugev täielik agonist jälgiamiiniga seotud retseptori 1 (TAAR1), G-valguga seotud retseptori (GPCR), mis reguleerib aju katehhoolamiinisüsteeme, täielik agonist. TAAR1 aktiveerimine suurendab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) tootmist ja kas täielikult inhibeerib või muudab dopamiini transporteri (DAT), noradrenaliini transporteri (NET) ja serotoniini transporteri (SERT) transpordi suunda. Kui metamfetamiin seondub TAAR1-ga, käivitab see transporteri fosforüleerimise valgukinaas A (PKA) ja valgukinaas C (PKC) signalisatsiooni kaudu, mille tulemuseks on lõpuks monoamiini transporterite internaliseerimine või vastupidine funktsioon.
✓ Samuti on teada, et metamfetamiin suurendab intratsellulaarset kaltsiumi, mis on seotud DAT-i fosforüleerimisega Ca2+ / kalmoduliinist sõltuva valgukinaasi (CAMK) signaaliraja kaudu, mis omakorda tekitab dopamiini väljavoolu. On näidatud, et TAAR1 vähendab neuronite tulistamiskiirust G-valguga seotud sissepoole korrigeerivate kaaliumikanalite otsese aktiveerimise kaudu. TAAR1 aktiveerimine metamfetamiini poolt astrotsüütides näib negatiivselt moduleerivat glutamaadi transporteri EAAT2 tüüpi membraani ekspressiooni ja funktsiooni.
✓ Lisaks oma mõjule plasmamembraani monoamiini transporteritele pärsib metamfetamiin sünaptiliste vesiklite funktsiooni, inhibeerides VMAT2, mis takistab monoamiini omastamist vesiklitesse ja soodustab nende vabanemist. Selle tulemuseks on monoamiinide väljavool sünaptilistest vesiklitest presünaptilise neuroni tsütosooli (rakusisene vedelik) ja nende järgnev vabanemine sünaptilisse pilusse fosforüülitud transporterite kaudu. Teised transporterid, mida metamfetamiin teadaolevalt inhibeerib, on SLC22A3 ja SLC22A5. SLC22A3 on astrotsüütides esinev ekstraneuronaalne monoamiini transporter ja SLC22A5 on suure afiinsusega karnitiini transporter.
✓ Metamfetamiin on ka alfa-2 adrenergiliste retseptorite ja sigmaretseptorite agonist, millel on suurem afiinsus σ1 kui σ2 suhtes, ning inhibeerib monoamiini oksüdaasi A (MAO-A) ja monoamiini oksüdaasi B (MAO-B). Sigmaretseptorite aktiveerimine metamfetamiini poolt võib soodustada selle kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet ja soodustada neurotoksilisust ajus. Dekstromeetamfetamiin on tugevam psühhostimulant, kuid levometamfetamiinil on tugevam perifeerne toime, pikem poolväärtusaeg ja pikem tajutav toime sõltlaste seas. Suurtes annustes võivad mõlemad metamfetamiini enantiomeerid põhjustada sarnast stereotüüpi ja metamfetamiini psühhoosi, kuid levometamfetamiinil on lühemad psühhodünaamilised mõjud.
FÜÜSILISED JÕUDED.
Metamfetamiini füüsilised mõjud võivad olla järgmised.
| söögiisu kadumine | kõhulahtisus |
| hüperaktiivsus | kõhukinnisus |
| punetav nahk | hägune nägemine |
| liigne higistamine | pearinglus |
| suurenenud liikumine | tõmblused |
| suukuivus ja hammaste kiristamine (viib "metasuu" tekkimiseni) | tuimus |
| peavalu | värinad |
| ebaregulaarne südametegevus | kuiv nahk |
| kiire hingamine | akne |
| kõrge vererõhk ja madal vererõhk | laienenud pupillid |
| kõrge kehatemperatuur | kahvatu välimus |
Kroonilistel amfetamiinitarbijatel võivad nahal olla haavandid; need võivad olla põhjustatud kriimustusest või uskumusest, et naha all roomavad putukad, ning kahjustusi süvendab halb toitumine ja hügieen. Samuti on teatatud arvukatest surmajuhtumitest, mis on seotud metamfetamiini üleannustamisega.
PSÜHHOKLIINILISED ILMINGUD.
Metamfetamiin on tugevalt sõltuvust tekitav narkootikum, millel on tugevad kesknärvisüsteemi (KNS) stimuleerivad omadused. Need, kes seda suitsetavad või süstivad, teatavad lühiajalisest intensiivsest tundest ehk rushist. Suukaudne sissevõtmine või nuusutamine tekitab kiirustamise asemel pikaajalise kõrguse, mis võib väidetavalt kesta kuni pool päeva. Arvatakse, et nii joovastus kui ka tõus on tingitud neurotransmitteri dopamiini väga suurest vabanemisest aju piirkondadesse, mis reguleerivad naudingutunnet. Pikaajaline amfetamiini kasutamine põhjustab palju kahjulikke mõjusid, sealhulgas sõltuvust.
Parem on eelistada metamfetamiini kasutamise vältimist, sest see on eelkõige toksiline närvisüsteemile, mõjub kehale kahjulikult, põhjustab ajukahjustusi, "tapab" retseptoreid, põhjustab kiiret ja tugevat sõltuvust ning neurotransmitteriretseptorite suurt tolerantsust. Selle aine kuritarvitamisel on stimulantidele omased standardsed tagajärjed - probleemid südamega ja veresoonkonnaga.
Metasõltuvus avaldub erinevate psüühikahäirete kujul, mis viib närvisüsteemi kurnatuseni. Kõige sagedamini esineb depressiivseid häireid ja psühhootilisi kõrvalekaldeid, mis viivad psühhoosi debüütini. Pikaajaline tarvitamise kogemus viib skisofreeniliste häirete tekkimiseni. Metamfetamiini võtmine nooruki- või noorukieas kutsub esile vaimse alaarengu kujunemise. Affektihäired võivad tekkida igas vanuses, mille tekkimine sõltub peamiselt isiksuse tüübist.
Kroonilised amfetamiini kasutajad tunnevad:
✓ vägivaldne käitumine,
✓ ärevus,
✓ segadust,
✓ unetus,
✓ psühhootilised tunnused, sealhulgas paranoia,
✓ Agressioon,
✓ visuaalsed ja auditiivsed hallutsinatsioonid,
✓ meeleoluhäired,
✓ meelepetted, nagu näiteks tunne, et putukad hiilivad nahal või naha all.
Selline paranoia võib viia mõrva- või enesetapumõteteni. Teadlased on teatanud, et kuni 50 protsenti dopamiini tootvatest rakkudest ajus võib kahjustuda pärast pikaajalist kokkupuudet suhteliselt madala amfetamiini tasemega. Mõned uuringud viitasid, et metamfetamiini kasutamine võib põhjustada ka serotonergilist neurotoksilisust.
Sõltuvussündroomi iseloomustavad järgmised käitumismärgid.
- Pidevad mõtted narkootikumide kohta.
- depressiivne seisund.
- rahulolematus toimuvaga.
- Meeleolu järsk tõus metamfetamiini ootamise ajal (patoloogiline taaselustumise sündroom).
Psüühilise sõltuvuse kindlakstegemine on teatud raskendatud, kuna patsiendil on sisemine "soov" seda sellisena eitada. Kuid vaimse sõltuvuse tuvastamine ja ravi on peamine tegur, mis hoiab ära retsidiivi, kuna füüsiline sõltuvus metamfetamiini võtmisest ei ole väljendunud.
Uue annuse manustamine organismi viib ainult mugavuse seisundi tekkimiseni ja ei taga eufooria saavutamist. Kuid viibides statsionaarsel ravil ja saades narkomaaniaravi, võib sõltlane tunda psühholoogilist ebamugavustunnet, kuna tal on hoiak saavutada psühholoogiline mugavus ainult metamfetamiini võtmisel.
KASUTAMISMEETODID.
Uue annuse manustamine organismi viib ainult mugavuse seisundi tekkimiseni ja ei taga eufooria saavutamist. Kuid viibides statsionaarsel ravil ja saades narkomaaniaravi, võib sõltlane tunda psühholoogilist ebamugavustunnet, kuna tal on hoiak saavutada psühholoogiline mugavus ainult metamfetamiini võtmisel.
KASUTAMISMEETODID.
- SUULINE - Kõige soovitatavam viis kasutamiseks on hoida nina tervena, veenid puutumatuna, kopsud puutumatuna. Populaarsed meetodid on lahustamine soojas vees, segamine mahla või muu lemmikjoogiga ja joomine, aga ka võib teha "pomme" (mähkida väikesesse paberist salvrätiku tükkidesse või panna kapslisse) ja neelata alla.
- INTRANASAL - kõige levinum viis kasutada. Sellisel viisil kasutamine võib põhjustada probleeme limaskestaga või harvemini - ninakäikudes, ninakõrvalkoobaste, suuõõne tagaseina põletikku. Parem on kasutada jookide jaoks plastmassist kõrre ja loobuda rahapangatäite kasutamisest.
- SUITSUTAMINE - mitte vähem populaarne viis selle aine kasutamiseks, kuid millel on klassikalised puudused - hingamisteede probleemide oht. Selle meetodi populaarsus on tingitud tugeva eufooria saamisest. Toime on terav ja ümbritsev rõõmu, kerguse ja naudingu laine. Inimestel, kes eelistavad seda meetodit, tekib koheselt püsiv soov kasutada, kinnisidee kasutada üha rohkem ja rohkem. Tulemuseks on krooniline kasutamine, üledoseerimine, tolerantsus, raskused võitluses sõltuvusega.
- INTRAVENOUS - Kasutavad süstimise armastajad. Mõju on lähedane suitsetamisele. Aine satub otse kehasse ja hakkab koheselt toimima.
SOOVITATAV ANNUS:
Väga madal: kuni 10 mg.
Madal: 10 - 20 mg.
Keskmine: 20 - 40 mg.
Kõrge: 40 - 70 mg.
Väga kõrge: alates 70 mg ja rohkem.
REISI KESTUSE AEG:
Kokku - kuni 12 tundi.
Sissepääs - kuni 40 minutit (sõltuvalt kasutusviisist).
Platoo - 3-5 tundi.
Väljumine - kuni 4 tundi.
Järelmõju - kuni 24 tundi.
INTERAKTSIOON.
Metamfetamiini metaboliseerib maksaensüüm CYP2D6, mistõttu CYP2D6 inhibiitorid pikendavad metamfetamiini eliminatsiooni poolväärtusaega. Metamfetamiin interakteerub ka monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI-d), kuna nii MAOI-d kui ka metamfetamiin suurendavad katehhoolamiinide sisaldust plasmas; seetõttu on mõlema samaaegne kasutamine ohtlik. Metamfetamiin võib vähendada rahustite ja depressantide toimet ning suurendada ka antidepressantide ja teiste stimulantide toimet. Metamfetamiin võib mõjuda vastupidiselt antihüpertensiivsete ja antipsühhootiliste ravimite toimele, kuna see mõjutab vastavalt kardiovaskulaarset süsteemi ja kognitiivseid võimeid. Seedetrakti ja uriini pH mõjutab metamfetamiini imendumist ja eritumist. Täpsemalt, happelised ained vähendavad metamfetamiini imendumist ja suurendavad uriiniga eritumist, samas kui aluselised ained teevad vastupidist. Kuna pH mõjutab imendumist, on teada, et prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maohappeid, on metamfetamiiniga koostoimes.
TE EI TOHIKS METAMFETAMIINI SEGADA JÄRGMISTE RAVIMITEGA:Väga madal: kuni 10 mg.
Madal: 10 - 20 mg.
Keskmine: 20 - 40 mg.
Kõrge: 40 - 70 mg.
Väga kõrge: alates 70 mg ja rohkem.
REISI KESTUSE AEG:
Kokku - kuni 12 tundi.
Sissepääs - kuni 40 minutit (sõltuvalt kasutusviisist).
Platoo - 3-5 tundi.
Väljumine - kuni 4 tundi.
Järelmõju - kuni 24 tundi.
INTERAKTSIOON.
Metamfetamiini metaboliseerib maksaensüüm CYP2D6, mistõttu CYP2D6 inhibiitorid pikendavad metamfetamiini eliminatsiooni poolväärtusaega. Metamfetamiin interakteerub ka monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI-d), kuna nii MAOI-d kui ka metamfetamiin suurendavad katehhoolamiinide sisaldust plasmas; seetõttu on mõlema samaaegne kasutamine ohtlik. Metamfetamiin võib vähendada rahustite ja depressantide toimet ning suurendada ka antidepressantide ja teiste stimulantide toimet. Metamfetamiin võib mõjuda vastupidiselt antihüpertensiivsete ja antipsühhootiliste ravimite toimele, kuna see mõjutab vastavalt kardiovaskulaarset süsteemi ja kognitiivseid võimeid. Seedetrakti ja uriini pH mõjutab metamfetamiini imendumist ja eritumist. Täpsemalt, happelised ained vähendavad metamfetamiini imendumist ja suurendavad uriiniga eritumist, samas kui aluselised ained teevad vastupidist. Kuna pH mõjutab imendumist, on teada, et prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maohappeid, on metamfetamiiniga koostoimes.
KAHJUDE VÄHENDAMINE JA SÕLTUVUS.
Metamfetamiini ei soovitata kombineerida millegi muuga peale marihuaana, kuid isegi marihuaana suitsetamine selle mõju all võib põhjustada paanikahooge ja muid negatiivseid ilminguid. Jälgige rangelt annust ja pidage meeles, et tegemist on tõsise ainega, mida ei saa kasutada pikka aega. Tehke pausid ravimi annuste vahel, andke organismile aega taastumiseks ja sööge vähemalt kerget toitu, puuvilju.
Organismi täiendav farmakoloogiline toetus.
- L-karnitiin (levokarnitiin) - 1000 mg tund enne metamfetamiini võtmist ja 1000 mg pärast seda. See kaitseb teie aju amfetamiini neurotoksilise toime ajal.
- Alfalipoehape - 250 mg tund enne tarvitamist ja 250 mg pärast. Suurendab levokarnitiini toimet ja suurendab antioksüdantide aktiivsust (puhastab organismist vabu radikaale).
- Magneesiumtsitraat 250 mg - 3 korda päevas 2 nädala jooksul magneesiumipuuduse ennetamiseks, kui kasutate sageli stimulante
- C-vitamiin - 500 mg üks kord päevas ja aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) 50 mg üks kord päevas, kui kasutatakse metamfetamiini - aitab maksal tõhusamalt töötada.
Metamfetamiinisõltuvuse ravi on sarnane kokaiinisõltuvusega töötamisele. Ravimiteraapia on mõeldud selleks, et taastada kogemustega patsiendi tugevus ja rahustada ülepingutatud närvisüsteemi. Selleks ei kasutata antidepressante ja neuroleptikume, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja ei anna tõsist efekti. Ravimiteraapiat, psühhiaatrilist ja psühholoogilist tuge antakse patsiendile sel juhul kuni kolm kuud.
Metasõltuvuse ravi peaks hõlmama viise, kuidas kõrvaldada hävitav mõju, mida seda tüüpi uimastid ajule avaldavad. Psühhoos, skisofreenilised häired, hallutsinatsioonid ja motoorsed häired tuleks kõrvaldada individuaalse ravimivaliku abil ning kombineerida psühhoteraapia seansside ja psühholoogi juures toimuvate tundidega. Kahjuks on sõltuvuse eneseväljendamine kodus võimatu. Psühholoogi peamine ülesanne selliste patsientidega läbiviidavates individuaal- ja rühmatundides on stabiilse soovi kujundamine elada tervislikku elu, mis on vaba psühhoaktiivsete ainete kompulsiivsest tarvitamisest.
KROONILISE KURITARVITAMISE RISKID.
Metasõltuvuse ravi peaks hõlmama viise, kuidas kõrvaldada hävitav mõju, mida seda tüüpi uimastid ajule avaldavad. Psühhoos, skisofreenilised häired, hallutsinatsioonid ja motoorsed häired tuleks kõrvaldada individuaalse ravimivaliku abil ning kombineerida psühhoteraapia seansside ja psühholoogi juures toimuvate tundidega. Kahjuks on sõltuvuse eneseväljendamine kodus võimatu. Psühholoogi peamine ülesanne selliste patsientidega läbiviidavates individuaal- ja rühmatundides on stabiilse soovi kujundamine elada tervislikku elu, mis on vaba psühhoaktiivsete ainete kompulsiivsest tarvitamisest.
KROONILISE KURITARVITAMISE RISKID.
- Kardiovaskulaarsed häired.
- insult .
- südameatakk.
- Impotentsus.
- krambid.
- kooma.
- surm.
ÜLEANNUSTAMISE RAVI.
Ägedat metamfetamiinimürgistust ravitakse suures osas sümptomite ravimisega ning ravi võib esialgu hõlmata aktiivsöe manustamist ja rahustamist. Metamfetamiini intoksikatsiooni korral ei ole piisavalt tõendeid hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi kohta, et määrata nende kasulikkust. Sunddiurees (nt C-vitamiiniga) suurendab metamfetamiini eritumist, kuid seda ei soovitata, kuna see võib suurendada atsidoosi süvenemise riski või põhjustada krampe või rabdomüolüüsi. Hüpertensioon kujutab endast intrakraniaalse verejooksu (st ajuverejooksu) ohtu ja kui see on raske, siis ravitakse seda tavaliselt intravenoosse fentolamiini või nitroprussidiga. Vererõhk langeb sageli järk-järgult pärast piisavat rahustamist bensodiasepiiniga ja rahustava keskkonna tagamist.
Antipsühhootikumid, nagu haloperidool, on kasulikud metamfetamiini üleannustamisest tingitud rahutuse ja psühhoosi raviks. Lipofiilsete omadustega ja kesknärvisüsteemi penetratsiooniga beetablokaatorid, nagu metoprolool ja labetalool, võivad olla kasulikud kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarse toksilisuse raviks. Alfa- ja beetablokaatorite segu labetalool on eriti kasulik metamfetamiini põhjustatud samaaegse tahhükardia ja hüpertensiooni raviks. Beetablokaatorite kasutamisel metamfetamiini toksilisuse raviks ei ole täheldatud "vastandamata alfastimulatsiooni" nähtust.
Ägedat metamfetamiinimürgistust ravitakse suures osas sümptomite ravimisega ning ravi võib esialgu hõlmata aktiivsöe manustamist ja rahustamist. Metamfetamiini intoksikatsiooni korral ei ole piisavalt tõendeid hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi kohta, et määrata nende kasulikkust. Sunddiurees (nt C-vitamiiniga) suurendab metamfetamiini eritumist, kuid seda ei soovitata, kuna see võib suurendada atsidoosi süvenemise riski või põhjustada krampe või rabdomüolüüsi. Hüpertensioon kujutab endast intrakraniaalse verejooksu (st ajuverejooksu) ohtu ja kui see on raske, siis ravitakse seda tavaliselt intravenoosse fentolamiini või nitroprussidiga. Vererõhk langeb sageli järk-järgult pärast piisavat rahustamist bensodiasepiiniga ja rahustava keskkonna tagamist.
Antipsühhootikumid, nagu haloperidool, on kasulikud metamfetamiini üleannustamisest tingitud rahutuse ja psühhoosi raviks. Lipofiilsete omadustega ja kesknärvisüsteemi penetratsiooniga beetablokaatorid, nagu metoprolool ja labetalool, võivad olla kasulikud kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarse toksilisuse raviks. Alfa- ja beetablokaatorite segu labetalool on eriti kasulik metamfetamiini põhjustatud samaaegse tahhükardia ja hüpertensiooni raviks. Beetablokaatorite kasutamisel metamfetamiini toksilisuse raviks ei ole täheldatud "vastandamata alfastimulatsiooni" nähtust.
Last edited by a moderator:
