LSD (diethylamid kyseliny d-lysergové) je polosyntetická psychoaktivní látka ze skupiny amidů kyseliny lysergové. V současnosti se jedná o nejznámější a nejstudovanější psychoaktivní halucinogenní látku, která může v nízkých dávkách vyvolat změněné vnímání, myšlení a cítění, aniž by došlo k účinkům psychomotorické stimulace a deprese. Mezi další názvy patří např: Lysergid, Cid, Blotter, Tabs, LSD-25, LSD, L, Lucy a Acid.
Celková syntéza kyseliny lysergové
Syntéza LSD-25 z monohydrátu kyseliny lysergové
Fyzikálně-chemické vlastnosti a formy látky.
2. Vypočítejte si pro sebe správnou dávku. Pokud užíváte LSD poprvé, začněte s minimální dávkou, pokud máte pozitivní zkušenost s užíváním LSD v určité dávce - můžete ji zopakovat se zvýšením dávky o 10-15 % té původní, ale ne více! Pokud to chcete zkusit, ale máte obavy z průběhu, můžete zkusit dávku 50 mcg, pocítíte lehkou, ale výraznou změnu nálady a vnímání, ale vaše vědomí nebude změněno.
Nízká dávka - 50-75 mcg; střední dávka- 75-150 mcg; vysoká dávka- více než 150 mcg.
3. V případě, že se vám podaří získat více než 150 mcg, můžete se obrátit na lékaře. Přiložte skvrnu na jazyk a nechte působit 10 minut, dokud se nerozpustí nebo dokud nebudete mít pocit, že jste dosáhli požadovaného účinku pro daný trip.
4. Při prvním tripu je nutné, aby vás doprovázel setrvačník (mezi touto osobou a vámi by měly probíhat pouze pozitivní interakce, neměly by mezi nimi být žádné konflikty ani negativní emoce, protože v opačném případě to může vyvolat negativní myšlenky na setrvačník během tripu).
5. Když se účinky projeví, dojde k výrazným změnám ve vašem vnímání světa, může se změnit vaše vidění: duhové aureoly kolem světel, stopy za pohybujícími se předměty, geometrické tvary při zavřených očích, pohybující se, kroutící se, plazící se obrazce na povrchu předmětů. Tyto efekty mohou být zábavné, ale nenechte se jimi rozptýlit od vnímání sebe sama, svého života a světa kolem vás.
6. LSD prolamuje mentální bariéry a umožňuje vám ponořit se hlouběji do sebe sama. Můžete pociťovat intenzivní pocity, jako je štěstí, smutek, stát se zamyšlenými nebo roztržitými, nebo se nechat unést nějakou myšlenkou. LSD prokázalo svou vlastnost navodit řešení problémů vědy a techniky, což vám umožní přistupovat k problémům se zvýšeným tvůrčím potenciálem a otevřeností novým řešením. Je důležité si uvědomit 2 věci: musíte být otevření svým pocitům a nechat je skrze sebe lehce proudit plní lásky. Pokud se zaseknete na špatné myšlence nebo emoci, je lepší začít myslet na něco příjemného a všimnete si, jak se váš stav pozitivně změní; snažte se zůstat otevření svým pocitům a myšlenkám.
Předávkování LSD a první pomoc.
Celková syntéza kyseliny lysergové
Syntéza LSD-25 z monohydrátu kyseliny lysergové
Fyzikálně-chemické vlastnosti a formy látky.
LSD je polosyntetická látka, vyrobená z kyseliny lysergové, která se nachází v parazitické houbě napadající žito C. Purpurea. Molekulu tvoří indolový systém s tetracyklickým kruhem (C20H25ON3). Název podle IUPAC: (6aR,9R)-N,N-Diethyl-7-methyl-4,6,6a,7,8,9-hexahydroindolo-[4,3-fg]chinolin-9-karboxamid. Uhlíky 5 a 8 jsou asymetrické: proto mohou existovat čtyři opticky aktivní isomery LSD, které jsou dobře známé. Jsou to d-LSD, l-LSD, diethylamid kyseliny d-isolisergové a diethylamid kyseliny l-isolisergové. Pouze izomer d-LSD má psychoaktivní vlastnosti. LSD krystalizuje z benzenu ve formě špičatých hranolů. Je rozpustný ve vodě, jeho bod tání je 83 °C. LSD se obvykle stabilizuje v roztoku kyseliny vinné. Molární hmotnost je 323,42 g/mol. LSD je nestabilní, pokud je pH nižší než 4. Po 4 týdnech skladování látky při teplotě 45 °C se ztrácí asi 45 % látky. Vzhledem k nestabilitě LSD na bázi je třeba jej stabilizovat ve formě solí, obvykle ve formě tartrátu. V čisté formě má látka vzhled bezbarvých prizmatických krystalů bez zápachu, má střední nebo vysokou citlivost na kyslík, ultrafialové záření a chlor, rozkládá se při pokojové teplotě (účinek se úměrně ztrácí), a pokud je zajištěn vhodný teplotní režim (od minus pěti do plus pěti stupňů Celsia) a místo skladování je suché a tmavé, lze látku skladovat po dlouhou dobu (až několik let).
Nejběžnější formou LSD je Blotter - což je malý čtvercový list perforovaného "blotovacího" papíru, ponořený do roztoku LSD. Tyto blottery se přikládají na jazyk nebo pod jazyk s dočasnou expozicí, žvýkají se nebo polykají. Někdy se používá roztok LSD, který lze nabrat pipetou a nakapat na sliznici úst nebo nosu. K perorálnímu užití jsou obvykle určeny tablety nebo mikrotužky, které lze polykat nebo žvýkat. Pokud je LSD ve formě prášku, je nejlepší jej zředit v tekutém roztoku a dát na skvrnu, aby bylo možné kontrolovat dávku. Další formou této látky jsou "gelové tablety", které se užívají perorálně a jsou to prvky želatiny obsahující LSD.
Farmakokinetika: LSD se vyskytuje v různých formách, např.
Po perorálním podání se LSD zcela vstřebává v trávicím traktu. Při perorálním užití 100-250 mcg LSD se psychoaktivní a sympatomimetické účinky dostavují během 30-45 minut a vrcholu dosahují po 1,5-2,5 hodinách. V současné době neexistuje úplný model metabolismu LSD. Většina studií byla provedena na zvířatech, většinou na potkanech. Předpokládá se, že rychlost metabolismu LSD se u jednotlivých typů potkanů liší, stejně jako je závislá na povaze a počtu vytvořených metabolitů. Po perorálním podání LSD se intenzivně metabolizuje, což vysvětluje, proč se pouze 1 % dávky vylučuje v nezměněné podobě močí. LSD se metabolizuje především v jaterní tkáni za vzniku strukturně podobných a neaktivních metabolitů po procesech N-dealkylace a/nebo oxidace. U lidí LSD podléhá metabolické N-demetylaci v poloze 6 za vzniku N-demethyl-LSD (Nor-LSD), i když se jedná o sekundární metabolickou cestu. Hlavními metabolity LSD jsou: 2-oxo-LSD, 2-oxo-3-hydroxy-LSD (oh-LSD), N-demethyl-LSD(Nor-LSD), 13- a 14-hydroxy-LSD (LAE). Při plazmatických koncentracích 0,1 a 20 mg/l ukázaly pokusy in vitro na morčatech, že se asi 65-90 % LSD váže na nedifúzní složky plazmy. Bylo zkoumáno, že LSD vyvolává psychoaktivní účinky na člověka (v dávce 1 mcg/kg perorálně) při koncentraci 0,005 mcg/g mozkové tkáně.
Poločas rozpadu Nor-LSD je přibližně 10 hodin, což je delší než poločas rozpadu LSD. Přítomnost potenciálních glukuronidů je zřejmě důležitou fází detoxikace, která je nejčastější a nejdůležitější reakcí fáze II u člověka. Oba metabolity LSD Nor-LSD a hydroxy-LSD mají delší dobu poločasu než LSD. Po inkubaci lidských mikrosomálních jater s LSD byly identifikovány další 2 metabolity LSD: po dealkylační reakci - ethylamid kyseliny lysergové (LAE) a 2-oxo-LSD -po reakci oxidace. Důležitou roli v metabolismu LSD hrají CYP3A4, CYP1A2 a CYP2C19. Použití inhibitoru CYP1A2 alfa-naftoflavonu a inhibitoru CYP3A4 ketokonazolu potvrdilo význam obou enzymů po výrazném snížení tvorby metabolitů. CYP2D6, CYP2E1 a CYP3A4 se významně podílejí na metabolismu LSD na Nor-LSD, zatímco CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 a CYP3A4 významně přispívají k tvorbě O-H-LSD.
Registrace LSD v moči po jednorázovém užití (200 mg perorálně) u lidí ukazuje, že rychlost eliminace LSD dosahuje maxima po 4-6 hodinách od užití. Poločas eliminace LSD je 3,6 hodiny. Uvádí se, že LSD a jeho metabolity lze v moči detekovat během 4 dnů po perorálním užití. Při použití screeningové radioimunoanalýzy (RIA) (prahová hodnota 0,1 ng/ml) je mez detekce 100 mikrogramů LSD perorálně přibližně 30 hodin. Každé zdvojnásobení počátečního množství přidává asi 5 hodin. LSD nebo jeho zkříženě reagující metabolity byly detekovány během 34-120 hodin při koncentracích v moči 2-28 mcg/l (n = 7 300 mcg LSD perorálně.
Vzhledem k tomu, že LSD vstupuje do těla ve velmi malém množství, je i množství LSD nalezené v biologických vzorcích velmi malé. Doba detekce LSD v těle, závisí na použitém testu, detekčním limitu, místě odběru, typu tekutého vzorku a množství podaného LSD. Konvenční forenzní metody konfirmačního a kvantitativního testování LSD zahrnují vysoce účinnou chromatografii na tenké vrstvě (HPTLC) a různé formy plynové chromatografie / hmotnostní spektrometrie (GC/MS) s detekčními limity stanovenými na přibližně 0,4 mikrogramů/l. Praktické (forenzní) detekční limity jsou 0,1 a 0,25 ng/ml pro LSD a N-demethyl-LSD. Průměrná doba detekce LSD ve vzorcích krve se odhaduje na 6-12 hodin a 2-4 dny ve vzorcích moči. Ve většině vzorků moči pozitivních na LSD je metabolit 2-oxo-3-hydroxy-LSD přítomen ve vyšších koncentracích a může být detekován po delší dobu než samotné LSD. Detekce LSD ve vzorcích vlasů je nyní dostupná i pro malé dávky a jednorázové dávky, ale není dostupná pro metabolity LSD.
Farmakodynamika.
Komplexní receptorové interakce LSD jsou důležitým tématem experimentálních prací a úvah o mechanismech jeho účinku. Převládající hypotéza o tom, jak indolové halucinogeny ovlivňují serotonin, je shrnuta v kontextu přesného potlačení aktivace serotonergních buněk a současné ochrany postsynaptických serotonergních receptorů před sekundární autoaktivací. Nehalucinogenní protějšky LSD aktivaci receptorů nepotlačují.
Serotonin (5-hydroxytryptamin; 5-HT) je produkován několika málo neurony (1000), z nichž každý inervuje až 500 000 dalších neuronů. Z větší části tyto neurony vycházejí z rafeových jader (RN) středního mozku. Jedním z jejich hlavních cílů je modrá skvrna (LC), která řídí uvolňování noradrenalinu, jenž reguluje sympatický nervový systém. LC má také neurony, které zasahují do mozečku, thalamu, hypotalamu, mozkové kůry a hipokampu. PH rozšiřuje své výběžky do mozkového kmene a směrem vzhůru do mozku. Předpokládá se, že neurony v této oblasti mozku mohou potlačovat vjemy, a tím chránit mozek před smyslovým přetížením.
Obecně lze 5-HT považovat v podstatě za inhibiční transmiter; když tedy jeho aktivita klesne, další neuron v okruhu se uvolní z inhibice a stane se aktivnějším. Tento pohled je omezen skutečností, že některé receptory 5-HT jsou excitačními iontovými kanály (5-HT 3) a některé podtypy mohou mít excitační účinky v závislosti na vazbě G-proteinu v konkrétních neuronech. Vzhledem k tomu, že serotoninergní systémy se zřejmě přímo podílejí na řízení pocitů, spánku, pozornosti a nálady, je možné vysvětlit působení LSD a dalších halucinogenů jejich disinhibicí těchto kritických systémů.
LSD se pevně váže na lidské serotoninové (5-hydroxytryptaminové (5-HT)), 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C,dopaminové D2 a α2-adrenergní receptory a je méně aktivní s α1 adrenergními receptoryD1 a D3. LSD také aktivuje stopový aminokyselinový receptor 1 potkanů a myší (TAAR1), ale ne lidský TAAR1, je částečným agonistou receptoru 5-HT2A, který způsobuje hlavní halucinogenní účinek. Subjektivní účinky LSD u lidí lze blokovat předběžnou léčbou (inaktivací nebo výraznou jednorázovou stimulací se snížením hustoty) antagonistou receptoru 5-HT2A. Klíčovým mechanismem účinku LSD a dalších serotonergních halucinogenů je aktivace přenosu glutamátu frontální kůry, sekundárně v důsledku stimulace receptoru 5-HT2A.
LSD působí jako agonista 5-HT autoreceptorů na 5-HT1A receptory v LC, RN a mozkové kůře. Tlumí vzrušení a uvolňování serotoninu z těchto buněk. Působí také jako částečný agonista postsynaptického místa 5-HT1A. LSD má vysokou afinitu k dalším podtypům 5-HT1:5-HT1B, 5-HT1D a 5-HT1E.
Je popsán účinek LSD na receptory 5-HT2C, 5-HT5A,5-HT6 a 5-HT7, ale jeho role zůstává nejistá. Halucinogenní účinek LSD byl však spojován s jeho afinitou k receptoru 5-HT2, kde působí jako agonista 5-HT2, neboť tuto vlastnost sdílejí halucinogeny ze skupiny fenetylaminů (meskalin, 2,5-dimethoxy-4-jodamfetamin aj.). Byla popsána silná korelace mezi psychoaktivními dávkami těchto halucinogenů a jejich příslušnou účinností na receptor 5-HT 2. Většina údajů ukazuje na specifický mechanismus 5-HT2A, i když nelze vyloučit ani účinek 5-HT2C.
LSD lze pravděpodobně charakterizovat jako částečného agonistu smíšených receptorů 5-HT2/5-HT1. V současné době je LSD považován za částečného agonistu receptorů 5-HT2A. Zejména těch, které jsou exprimovány na pyramidových buňkách neokortexu. Aktivace 5-HT2A vede také ke zvýšení hladiny kortikálního glutamátu, pravděpodobně zprostředkované thalamickými aferenty, ale toto zvýšení uvolňování glutamátu může vést ke změnám v kortikokortikálním a kortiko-subkortikálním přenosu.
Při studiích regionální distribuce v mozkových tkáních se ukázalo, že buněčné struktury obsahují více LSD než ostatní mozkové struktury. Nejvyšší koncentrace LSD se nachází v hipokampu, bazálních gangliích, periventrikulární šedé hmotě a frontálně-parietální kůře. Struktury limbického systému (hipokampus, amygdala, oblouk a septum) obsahují 2-3krát více LSD než korové struktury. Mozkový kmen obsahuje podobné koncentrace LSD jako kůra a LSD je poměrně rovnoměrně rozložen mezi bílou a šedou hmotu.
Při studiu vlivu LSD na mozkový krevní průtok se dospělo k závěru, že celkový mozkový krevní průtok (měřený metodou zátěžových testů s oxidem dusným), mozková cévní rezistence, spotřeba kyslíku mozkem a využití glukózy nevykazují žádné významné změny. Studie neurofyziologického působení LSD ukazují, že v závislosti na dávce dochází k hyperreflexii a mírné ataxii, což jsou hlavní neurologické účinky LSD. Na EEG ukazatelích tak byly zjištěny lehké nebo málo specifické známky aktivace se zvýšením průměrné frekvence alfa vln a často také dochází k postupné desynchronizaci se změnou normálních lateralizačních vzorců.
Ve studii, kdy bylo zdravým lidem v rámci experimentu podáváno perorálně 0,5 až 1 mcg/kg LSD, došlo ke snížení uvolňování anorganického fosfátu, rovněž vylučování dopaminu močí bylo výrazně sníženo (až 476 mcg za 24 hodin). Vylučování noradrenalinu, serotoninu, kyseliny komovanilinové, kyseliny vanilmindalové a kyseliny 5-hydroxyndoleové však nijak neovlivnil. LSD navíc způsobuje snížení clearance kreatininu, ale neovlivňuje clearance vápníku a sérové hladiny vápníku obecně. Nejsou pozorovány žádné účinky na transaminázy, hladiny lipidů, sodíku, chloridů, močoviny a cholesterolu. Existují experimentálně potvrzené údaje, že LSD významně snižuje hladinu prolaktinu v plazmě v klidovém stavu u potkanů (v dávce 0,05 a 0,2 mg/kg), nedochází však ke změnám koncentrací luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu. U lidí LCD zvyšuje růstový hormon v krevním séru s vrcholem ve 120. minutě, ale nemění hladinu prolaktinu. Existuje důkaz o významném zvýšení vylučování 17-ketosteroidů.
Klinické účinky.
V moderních placebem kontrolovaných studiích využívajících psychometrické vizuální analogové škály byly účinky LSD většinou pozitivní a průměrné skupinové hodnocení "dobrý účinek drogy "a "sympatie k droze" dosahovaly 90 %. Při perorálním užití více než 200 mcg však bylo hodnocení "více negativních účinků" u 50 % dobrovolníků, což určuje vhodnou doporučenou dávku látky. Předběžné působení antagonisty 5 HT2A ketanserinu zcela vyrovnalo účinky LSD. Bylo prokázáno, že hudba zvyšuje emoční odezvu při užívání LSD, také zesiluje a transformuje obrazy se zavřenýma očima nebo výjevy z minulosti života jedince.
K fyzickým účinkům LSD patří např: spontánní tělesné pocity neboli "body high" - celkové mravenčení po celém těle, zcela na nepředvídatelných místech během celého tripu nebo v jeho první polovině; stimulace - nízká nebo mírná stimulace bez efektu rozrušení a bez následného sedativního účinku v důsledku vyčerpání neurotransmiterů; euforie - mírná euforie nebo intenzivní empatogenie, často s přítomností kognitivních iluzí nálady (euforie spolu s dysforií); analgetický účinek; zvýšená tělesná teplota; může se vyskytnout nevolnost; potlačení chuti k jídlu; vzácně - poruchy močení, nadměrné zívání, hypersalivace, bruxismus, svalové křeče/tremor.
Kognitivní účinky zahrnují: posílení analýzy - proměna průběhu myšlení s převahou "nové" objektivity, "neobvyklých nápadů", je jedním z hlavních kritérií pro volbu této látky umělci, marketology a lidmi, jejichž profese vyžaduje kreativitu; úzkost a paranoia - při dávkách vyšších než 170 mcg se pravděpodobnost těchto účinků zvyšuje. Při nízkých dávkách se prakticky nevyskytují, případně může být přítomna lehká úzkost, která je pro trip nepodstatná; konceptuální myšlení a kognitivní euforie - podle studií využívajících vizuální analogové stupnice byl tento typ euforie pouze 20-25 % euforie vyvolané požitím psychoaktivních látek, jako je MDMA a kokain. Konceptuální myšlení, které je charakteristické pro LSD, je však ve srovnání s jinými známými halucinogeny a psychostimulancii výraznější; potlačení osobních předsudků; posílení kreativity; introspekce; posílení novosti; posílení soustředění; posílení ponoření, posílení osobního významu a posílení emocí - tyto účinky mají zpravidla konstantní vlnovitý průběh po celou dobu tripu, nazývají se také "rekreační LCD" nebo rekreační účinky LSD", protože jsou hlavními kognitivními pozitivními účinky, které se často využívají pro účely konzervativní terapie různých duševních poruch; další neobvyklé účinky této skupiny: empatie, posílení náklonnosti a sociability, bludy, deja vu, zvýšené libido/hudební vděčnost a smysl pro humor, záchvaty smíchu, potlačení paměti, účinky "smrti ega"; posílení sugestibility, zrychlení myšlení, myšlenkové propojení a zkreslení času - tyto účinky se projevují uprostřed tripu, prakticky na jeho vrcholu, převaha jednoho efektu nad druhým závisí pouze na typu osobnosti, nervových spojeních, činnosti limbického systému a dalších faktorech na úrovni centrální nervové soustavy; bdělost; sluchové zesílení/zkreslení/halucinace; multisenzorická synestezie; "existenciální seberealizace"; "posílení spirituality"; "jednota a propojení";
Vizuální účinky LSD: Tyto účinky jsou téměř vždy přítomny při užití 50-75 mcg LSD a jsou považovány za pozitivní žádoucí účinky, mohou trvat do 2 hodin po vyrovnání hlavních účinků LSD; zesílení rozpoznávání vzorů, zvětšení, zesílení snímkové frekvence - některé předměty se mohou zdát větší, než ve skutečnosti jsou, zvýšení ostrosti a zřetelnosti detailů, změněné vnímání proporcí předmětů a obrazů, tyto účinky jsou vlnovité, přechodné a řízené driftování (rozplývání, dýchání, morfování a plynutí) - driftování (rozplývání, dýchání, morfování a plynutí) - pocit, že se děje a okolní předměty pomalu plynule pohybují, jako by "prchavých" obrazů a esencí, což zanechává dojem sledování kresleného filmu; tracery a after images (palinopsie) - jsou to "stopy" předmětů, které zůstávají po změně jejich polohy nebo dokonce zmizení z pohledu, někdy lze vidět plnohodnotný předmět nebo osobu i poté, co zmizel z pohledu, a tento "obraz" pohybu osoby se může rekurzivně opakovat po dobu několika sekund;
Vegetativní účinky a vedlejší účinky: LCD mírně zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a velikost zornic. Sympatomimetické účinky LSD v dávkách 100 a 200 mcg jsou podobné, ale jsou méně výrazné než účinky MDMA a jiných psychostimulancií. Akutní, ale neohrožující nežádoucí účinky LSD se během 10-24 hodin po užití mohou projevit v podobě závratí, potíží se soustředěním, bolesti hlavy, nechutenství, sucha v ústech, nevyrovnanosti a pocitu emočního vyčerpání.
Užití LSD způsobuje "flashbacky", charakterizované jako epizodické nebo krátkodobé replikace prvků předchozí zkušenosti s látkou. Klinicky významné flashbacky jsou také definovány jako přetrvávající porucha vnímání spojená s halucinogeny (syndrom HPPD). AT dávka 75 mcg LSD může zvýšit subjektivní hodnocení kognitivní dezorganizace a bludného myšlení, nicméně v 90 % případů je to způsobeno negativní náladou před užitím. Pacienti se schizoafektivní poruchou nebo schizofrenií mohou mít deficit senzomotorického gatingu, který se projevuje v předpulzní inhibici mžikové reakce (PPI).
Způsoby použití a dávky
Nejdůležitější při užívání LSD není dávka látky, ale příprava na tento akt. Je nutné, aby byly dodrženy následující zásady přípravy:
1. Ujistěte se, že následující hodiny můžete strávit v klidném a uklidňujícím prostředí. LSD-trip trvá chvíli, u 100 mcg až 6-7 hodin. Poté účinky přetrvávají a klesají ještě několik hodin. Vyřiďte si své záležitosti předem, abyste měli jistotu, že nebudete muset někam spěchat a že vás nikdo nebude rušit. LSD je lepší užívat nejpozději 12 hodin před spaním, protože mohou nastat problémy s usínáním. Předem si kupte nějaké lehké jídlo, abyste se mohli najíst až po něm. Během tripu nebude jídlo nijak zvlášť příjemné, nicméně nebude ani odpudivé.Nejběžnější formou LSD je Blotter - což je malý čtvercový list perforovaného "blotovacího" papíru, ponořený do roztoku LSD. Tyto blottery se přikládají na jazyk nebo pod jazyk s dočasnou expozicí, žvýkají se nebo polykají. Někdy se používá roztok LSD, který lze nabrat pipetou a nakapat na sliznici úst nebo nosu. K perorálnímu užití jsou obvykle určeny tablety nebo mikrotužky, které lze polykat nebo žvýkat. Pokud je LSD ve formě prášku, je nejlepší jej zředit v tekutém roztoku a dát na skvrnu, aby bylo možné kontrolovat dávku. Další formou této látky jsou "gelové tablety", které se užívají perorálně a jsou to prvky želatiny obsahující LSD.
Farmakokinetika: LSD se vyskytuje v různých formách, např.
Po perorálním podání se LSD zcela vstřebává v trávicím traktu. Při perorálním užití 100-250 mcg LSD se psychoaktivní a sympatomimetické účinky dostavují během 30-45 minut a vrcholu dosahují po 1,5-2,5 hodinách. V současné době neexistuje úplný model metabolismu LSD. Většina studií byla provedena na zvířatech, většinou na potkanech. Předpokládá se, že rychlost metabolismu LSD se u jednotlivých typů potkanů liší, stejně jako je závislá na povaze a počtu vytvořených metabolitů. Po perorálním podání LSD se intenzivně metabolizuje, což vysvětluje, proč se pouze 1 % dávky vylučuje v nezměněné podobě močí. LSD se metabolizuje především v jaterní tkáni za vzniku strukturně podobných a neaktivních metabolitů po procesech N-dealkylace a/nebo oxidace. U lidí LSD podléhá metabolické N-demetylaci v poloze 6 za vzniku N-demethyl-LSD (Nor-LSD), i když se jedná o sekundární metabolickou cestu. Hlavními metabolity LSD jsou: 2-oxo-LSD, 2-oxo-3-hydroxy-LSD (oh-LSD), N-demethyl-LSD(Nor-LSD), 13- a 14-hydroxy-LSD (LAE). Při plazmatických koncentracích 0,1 a 20 mg/l ukázaly pokusy in vitro na morčatech, že se asi 65-90 % LSD váže na nedifúzní složky plazmy. Bylo zkoumáno, že LSD vyvolává psychoaktivní účinky na člověka (v dávce 1 mcg/kg perorálně) při koncentraci 0,005 mcg/g mozkové tkáně.
Poločas rozpadu Nor-LSD je přibližně 10 hodin, což je delší než poločas rozpadu LSD. Přítomnost potenciálních glukuronidů je zřejmě důležitou fází detoxikace, která je nejčastější a nejdůležitější reakcí fáze II u člověka. Oba metabolity LSD Nor-LSD a hydroxy-LSD mají delší dobu poločasu než LSD. Po inkubaci lidských mikrosomálních jater s LSD byly identifikovány další 2 metabolity LSD: po dealkylační reakci - ethylamid kyseliny lysergové (LAE) a 2-oxo-LSD -po reakci oxidace. Důležitou roli v metabolismu LSD hrají CYP3A4, CYP1A2 a CYP2C19. Použití inhibitoru CYP1A2 alfa-naftoflavonu a inhibitoru CYP3A4 ketokonazolu potvrdilo význam obou enzymů po výrazném snížení tvorby metabolitů. CYP2D6, CYP2E1 a CYP3A4 se významně podílejí na metabolismu LSD na Nor-LSD, zatímco CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 a CYP3A4 významně přispívají k tvorbě O-H-LSD.
Registrace LSD v moči po jednorázovém užití (200 mg perorálně) u lidí ukazuje, že rychlost eliminace LSD dosahuje maxima po 4-6 hodinách od užití. Poločas eliminace LSD je 3,6 hodiny. Uvádí se, že LSD a jeho metabolity lze v moči detekovat během 4 dnů po perorálním užití. Při použití screeningové radioimunoanalýzy (RIA) (prahová hodnota 0,1 ng/ml) je mez detekce 100 mikrogramů LSD perorálně přibližně 30 hodin. Každé zdvojnásobení počátečního množství přidává asi 5 hodin. LSD nebo jeho zkříženě reagující metabolity byly detekovány během 34-120 hodin při koncentracích v moči 2-28 mcg/l (n = 7 300 mcg LSD perorálně.
Vzhledem k tomu, že LSD vstupuje do těla ve velmi malém množství, je i množství LSD nalezené v biologických vzorcích velmi malé. Doba detekce LSD v těle, závisí na použitém testu, detekčním limitu, místě odběru, typu tekutého vzorku a množství podaného LSD. Konvenční forenzní metody konfirmačního a kvantitativního testování LSD zahrnují vysoce účinnou chromatografii na tenké vrstvě (HPTLC) a různé formy plynové chromatografie / hmotnostní spektrometrie (GC/MS) s detekčními limity stanovenými na přibližně 0,4 mikrogramů/l. Praktické (forenzní) detekční limity jsou 0,1 a 0,25 ng/ml pro LSD a N-demethyl-LSD. Průměrná doba detekce LSD ve vzorcích krve se odhaduje na 6-12 hodin a 2-4 dny ve vzorcích moči. Ve většině vzorků moči pozitivních na LSD je metabolit 2-oxo-3-hydroxy-LSD přítomen ve vyšších koncentracích a může být detekován po delší dobu než samotné LSD. Detekce LSD ve vzorcích vlasů je nyní dostupná i pro malé dávky a jednorázové dávky, ale není dostupná pro metabolity LSD.
Farmakodynamika.
Komplexní receptorové interakce LSD jsou důležitým tématem experimentálních prací a úvah o mechanismech jeho účinku. Převládající hypotéza o tom, jak indolové halucinogeny ovlivňují serotonin, je shrnuta v kontextu přesného potlačení aktivace serotonergních buněk a současné ochrany postsynaptických serotonergních receptorů před sekundární autoaktivací. Nehalucinogenní protějšky LSD aktivaci receptorů nepotlačují.
Serotonin (5-hydroxytryptamin; 5-HT) je produkován několika málo neurony (1000), z nichž každý inervuje až 500 000 dalších neuronů. Z větší části tyto neurony vycházejí z rafeových jader (RN) středního mozku. Jedním z jejich hlavních cílů je modrá skvrna (LC), která řídí uvolňování noradrenalinu, jenž reguluje sympatický nervový systém. LC má také neurony, které zasahují do mozečku, thalamu, hypotalamu, mozkové kůry a hipokampu. PH rozšiřuje své výběžky do mozkového kmene a směrem vzhůru do mozku. Předpokládá se, že neurony v této oblasti mozku mohou potlačovat vjemy, a tím chránit mozek před smyslovým přetížením.
Obecně lze 5-HT považovat v podstatě za inhibiční transmiter; když tedy jeho aktivita klesne, další neuron v okruhu se uvolní z inhibice a stane se aktivnějším. Tento pohled je omezen skutečností, že některé receptory 5-HT jsou excitačními iontovými kanály (5-HT 3) a některé podtypy mohou mít excitační účinky v závislosti na vazbě G-proteinu v konkrétních neuronech. Vzhledem k tomu, že serotoninergní systémy se zřejmě přímo podílejí na řízení pocitů, spánku, pozornosti a nálady, je možné vysvětlit působení LSD a dalších halucinogenů jejich disinhibicí těchto kritických systémů.
LSD se pevně váže na lidské serotoninové (5-hydroxytryptaminové (5-HT)), 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C,dopaminové D2 a α2-adrenergní receptory a je méně aktivní s α1 adrenergními receptoryD1 a D3. LSD také aktivuje stopový aminokyselinový receptor 1 potkanů a myší (TAAR1), ale ne lidský TAAR1, je částečným agonistou receptoru 5-HT2A, který způsobuje hlavní halucinogenní účinek. Subjektivní účinky LSD u lidí lze blokovat předběžnou léčbou (inaktivací nebo výraznou jednorázovou stimulací se snížením hustoty) antagonistou receptoru 5-HT2A. Klíčovým mechanismem účinku LSD a dalších serotonergních halucinogenů je aktivace přenosu glutamátu frontální kůry, sekundárně v důsledku stimulace receptoru 5-HT2A.
LSD působí jako agonista 5-HT autoreceptorů na 5-HT1A receptory v LC, RN a mozkové kůře. Tlumí vzrušení a uvolňování serotoninu z těchto buněk. Působí také jako částečný agonista postsynaptického místa 5-HT1A. LSD má vysokou afinitu k dalším podtypům 5-HT1:5-HT1B, 5-HT1D a 5-HT1E.
Je popsán účinek LSD na receptory 5-HT2C, 5-HT5A,5-HT6 a 5-HT7, ale jeho role zůstává nejistá. Halucinogenní účinek LSD byl však spojován s jeho afinitou k receptoru 5-HT2, kde působí jako agonista 5-HT2, neboť tuto vlastnost sdílejí halucinogeny ze skupiny fenetylaminů (meskalin, 2,5-dimethoxy-4-jodamfetamin aj.). Byla popsána silná korelace mezi psychoaktivními dávkami těchto halucinogenů a jejich příslušnou účinností na receptor 5-HT 2. Většina údajů ukazuje na specifický mechanismus 5-HT2A, i když nelze vyloučit ani účinek 5-HT2C.
LSD lze pravděpodobně charakterizovat jako částečného agonistu smíšených receptorů 5-HT2/5-HT1. V současné době je LSD považován za částečného agonistu receptorů 5-HT2A. Zejména těch, které jsou exprimovány na pyramidových buňkách neokortexu. Aktivace 5-HT2A vede také ke zvýšení hladiny kortikálního glutamátu, pravděpodobně zprostředkované thalamickými aferenty, ale toto zvýšení uvolňování glutamátu může vést ke změnám v kortikokortikálním a kortiko-subkortikálním přenosu.
Při studiích regionální distribuce v mozkových tkáních se ukázalo, že buněčné struktury obsahují více LSD než ostatní mozkové struktury. Nejvyšší koncentrace LSD se nachází v hipokampu, bazálních gangliích, periventrikulární šedé hmotě a frontálně-parietální kůře. Struktury limbického systému (hipokampus, amygdala, oblouk a septum) obsahují 2-3krát více LSD než korové struktury. Mozkový kmen obsahuje podobné koncentrace LSD jako kůra a LSD je poměrně rovnoměrně rozložen mezi bílou a šedou hmotu.
Při studiu vlivu LSD na mozkový krevní průtok se dospělo k závěru, že celkový mozkový krevní průtok (měřený metodou zátěžových testů s oxidem dusným), mozková cévní rezistence, spotřeba kyslíku mozkem a využití glukózy nevykazují žádné významné změny. Studie neurofyziologického působení LSD ukazují, že v závislosti na dávce dochází k hyperreflexii a mírné ataxii, což jsou hlavní neurologické účinky LSD. Na EEG ukazatelích tak byly zjištěny lehké nebo málo specifické známky aktivace se zvýšením průměrné frekvence alfa vln a často také dochází k postupné desynchronizaci se změnou normálních lateralizačních vzorců.
Ve studii, kdy bylo zdravým lidem v rámci experimentu podáváno perorálně 0,5 až 1 mcg/kg LSD, došlo ke snížení uvolňování anorganického fosfátu, rovněž vylučování dopaminu močí bylo výrazně sníženo (až 476 mcg za 24 hodin). Vylučování noradrenalinu, serotoninu, kyseliny komovanilinové, kyseliny vanilmindalové a kyseliny 5-hydroxyndoleové však nijak neovlivnil. LSD navíc způsobuje snížení clearance kreatininu, ale neovlivňuje clearance vápníku a sérové hladiny vápníku obecně. Nejsou pozorovány žádné účinky na transaminázy, hladiny lipidů, sodíku, chloridů, močoviny a cholesterolu. Existují experimentálně potvrzené údaje, že LSD významně snižuje hladinu prolaktinu v plazmě v klidovém stavu u potkanů (v dávce 0,05 a 0,2 mg/kg), nedochází však ke změnám koncentrací luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu. U lidí LCD zvyšuje růstový hormon v krevním séru s vrcholem ve 120. minutě, ale nemění hladinu prolaktinu. Existuje důkaz o významném zvýšení vylučování 17-ketosteroidů.
Klinické účinky.
V moderních placebem kontrolovaných studiích využívajících psychometrické vizuální analogové škály byly účinky LSD většinou pozitivní a průměrné skupinové hodnocení "dobrý účinek drogy "a "sympatie k droze" dosahovaly 90 %. Při perorálním užití více než 200 mcg však bylo hodnocení "více negativních účinků" u 50 % dobrovolníků, což určuje vhodnou doporučenou dávku látky. Předběžné působení antagonisty 5 HT2A ketanserinu zcela vyrovnalo účinky LSD. Bylo prokázáno, že hudba zvyšuje emoční odezvu při užívání LSD, také zesiluje a transformuje obrazy se zavřenýma očima nebo výjevy z minulosti života jedince.
K fyzickým účinkům LSD patří např: spontánní tělesné pocity neboli "body high" - celkové mravenčení po celém těle, zcela na nepředvídatelných místech během celého tripu nebo v jeho první polovině; stimulace - nízká nebo mírná stimulace bez efektu rozrušení a bez následného sedativního účinku v důsledku vyčerpání neurotransmiterů; euforie - mírná euforie nebo intenzivní empatogenie, často s přítomností kognitivních iluzí nálady (euforie spolu s dysforií); analgetický účinek; zvýšená tělesná teplota; může se vyskytnout nevolnost; potlačení chuti k jídlu; vzácně - poruchy močení, nadměrné zívání, hypersalivace, bruxismus, svalové křeče/tremor.
Kognitivní účinky zahrnují: posílení analýzy - proměna průběhu myšlení s převahou "nové" objektivity, "neobvyklých nápadů", je jedním z hlavních kritérií pro volbu této látky umělci, marketology a lidmi, jejichž profese vyžaduje kreativitu; úzkost a paranoia - při dávkách vyšších než 170 mcg se pravděpodobnost těchto účinků zvyšuje. Při nízkých dávkách se prakticky nevyskytují, případně může být přítomna lehká úzkost, která je pro trip nepodstatná; konceptuální myšlení a kognitivní euforie - podle studií využívajících vizuální analogové stupnice byl tento typ euforie pouze 20-25 % euforie vyvolané požitím psychoaktivních látek, jako je MDMA a kokain. Konceptuální myšlení, které je charakteristické pro LSD, je však ve srovnání s jinými známými halucinogeny a psychostimulancii výraznější; potlačení osobních předsudků; posílení kreativity; introspekce; posílení novosti; posílení soustředění; posílení ponoření, posílení osobního významu a posílení emocí - tyto účinky mají zpravidla konstantní vlnovitý průběh po celou dobu tripu, nazývají se také "rekreační LCD" nebo rekreační účinky LSD", protože jsou hlavními kognitivními pozitivními účinky, které se často využívají pro účely konzervativní terapie různých duševních poruch; další neobvyklé účinky této skupiny: empatie, posílení náklonnosti a sociability, bludy, deja vu, zvýšené libido/hudební vděčnost a smysl pro humor, záchvaty smíchu, potlačení paměti, účinky "smrti ega"; posílení sugestibility, zrychlení myšlení, myšlenkové propojení a zkreslení času - tyto účinky se projevují uprostřed tripu, prakticky na jeho vrcholu, převaha jednoho efektu nad druhým závisí pouze na typu osobnosti, nervových spojeních, činnosti limbického systému a dalších faktorech na úrovni centrální nervové soustavy; bdělost; sluchové zesílení/zkreslení/halucinace; multisenzorická synestezie; "existenciální seberealizace"; "posílení spirituality"; "jednota a propojení";
Vizuální účinky LSD: Tyto účinky jsou téměř vždy přítomny při užití 50-75 mcg LSD a jsou považovány za pozitivní žádoucí účinky, mohou trvat do 2 hodin po vyrovnání hlavních účinků LSD; zesílení rozpoznávání vzorů, zvětšení, zesílení snímkové frekvence - některé předměty se mohou zdát větší, než ve skutečnosti jsou, zvýšení ostrosti a zřetelnosti detailů, změněné vnímání proporcí předmětů a obrazů, tyto účinky jsou vlnovité, přechodné a řízené driftování (rozplývání, dýchání, morfování a plynutí) - driftování (rozplývání, dýchání, morfování a plynutí) - pocit, že se děje a okolní předměty pomalu plynule pohybují, jako by "prchavých" obrazů a esencí, což zanechává dojem sledování kresleného filmu; tracery a after images (palinopsie) - jsou to "stopy" předmětů, které zůstávají po změně jejich polohy nebo dokonce zmizení z pohledu, někdy lze vidět plnohodnotný předmět nebo osobu i poté, co zmizel z pohledu, a tento "obraz" pohybu osoby se může rekurzivně opakovat po dobu několika sekund;
Vegetativní účinky a vedlejší účinky: LCD mírně zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a velikost zornic. Sympatomimetické účinky LSD v dávkách 100 a 200 mcg jsou podobné, ale jsou méně výrazné než účinky MDMA a jiných psychostimulancií. Akutní, ale neohrožující nežádoucí účinky LSD se během 10-24 hodin po užití mohou projevit v podobě závratí, potíží se soustředěním, bolesti hlavy, nechutenství, sucha v ústech, nevyrovnanosti a pocitu emočního vyčerpání.
Užití LSD způsobuje "flashbacky", charakterizované jako epizodické nebo krátkodobé replikace prvků předchozí zkušenosti s látkou. Klinicky významné flashbacky jsou také definovány jako přetrvávající porucha vnímání spojená s halucinogeny (syndrom HPPD). AT dávka 75 mcg LSD může zvýšit subjektivní hodnocení kognitivní dezorganizace a bludného myšlení, nicméně v 90 % případů je to způsobeno negativní náladou před užitím. Pacienti se schizoafektivní poruchou nebo schizofrenií mohou mít deficit senzomotorického gatingu, který se projevuje v předpulzní inhibici mžikové reakce (PPI).
Způsoby použití a dávky
Nejdůležitější při užívání LSD není dávka látky, ale příprava na tento akt. Je nutné, aby byly dodrženy následující zásady přípravy:
2. Vypočítejte si pro sebe správnou dávku. Pokud užíváte LSD poprvé, začněte s minimální dávkou, pokud máte pozitivní zkušenost s užíváním LSD v určité dávce - můžete ji zopakovat se zvýšením dávky o 10-15 % té původní, ale ne více! Pokud to chcete zkusit, ale máte obavy z průběhu, můžete zkusit dávku 50 mcg, pocítíte lehkou, ale výraznou změnu nálady a vnímání, ale vaše vědomí nebude změněno.
Nízká dávka - 50-75 mcg; střední dávka- 75-150 mcg; vysoká dávka- více než 150 mcg.
3. V případě, že se vám podaří získat více než 150 mcg, můžete se obrátit na lékaře. Přiložte skvrnu na jazyk a nechte působit 10 minut, dokud se nerozpustí nebo dokud nebudete mít pocit, že jste dosáhli požadovaného účinku pro daný trip.
4. Při prvním tripu je nutné, aby vás doprovázel setrvačník (mezi touto osobou a vámi by měly probíhat pouze pozitivní interakce, neměly by mezi nimi být žádné konflikty ani negativní emoce, protože v opačném případě to může vyvolat negativní myšlenky na setrvačník během tripu).
5. Když se účinky projeví, dojde k výrazným změnám ve vašem vnímání světa, může se změnit vaše vidění: duhové aureoly kolem světel, stopy za pohybujícími se předměty, geometrické tvary při zavřených očích, pohybující se, kroutící se, plazící se obrazce na povrchu předmětů. Tyto efekty mohou být zábavné, ale nenechte se jimi rozptýlit od vnímání sebe sama, svého života a světa kolem vás.
6. LSD prolamuje mentální bariéry a umožňuje vám ponořit se hlouběji do sebe sama. Můžete pociťovat intenzivní pocity, jako je štěstí, smutek, stát se zamyšlenými nebo roztržitými, nebo se nechat unést nějakou myšlenkou. LSD prokázalo svou vlastnost navodit řešení problémů vědy a techniky, což vám umožní přistupovat k problémům se zvýšeným tvůrčím potenciálem a otevřeností novým řešením. Je důležité si uvědomit 2 věci: musíte být otevření svým pocitům a nechat je skrze sebe lehce proudit plní lásky. Pokud se zaseknete na špatné myšlence nebo emoci, je lepší začít myslet na něco příjemného a všimnete si, jak se váš stav pozitivně změní; snažte se zůstat otevření svým pocitům a myšlenkám.
Předávkování LSD a první pomoc.
Komplikace spojené s užíváním LSD zpravidla nesouvisejí přímo s předávkováním touto látkou. Obvykle jsou spojeny s jejími účinky, zejména halucinacemi, které nepřímo, bez ohledu na dávku, vyvolávají úzkost. Případné psychotické epizody s deliriem, mánií, psychózou a úzkostí mohou také způsobit dlouhodobé trauma, tzv. úzkostnou poruchu, která vyžaduje určitou terapii; obvykle tato porucha dobře reaguje na léčbu, stav je reverzibilní a pacient po krátkou dobu nepozoruje změny stavu. Co se týče, nejnebezpečnější komplikací v dlouhém období je HPPD. Pokud je u pacienta zjištěn tento syndrom, je indikována povinná konzultace kvalifikovaného odborníka za účelem stanovení potřeby farmakologické léčby a psychoterapie.
Nejčastější příznaky předávkování LSD (s každým zvýšením počáteční průměrné dávky o 10 % se pravděpodobnost výskytu jednoho z následujících příznaků zvyšuje o 25 %): záchvat paniky, paranoia, bludy pronásledování, úzkost, dezorientace, třes malého rozsahu, dušnost, dechová arytmie, zvýšené pocení.
V případě předávkování nefarmakologická pomoc zahrnuje: je třeba identifikovat úzkost, pochopit, že vše, co se děje, není nic jiného než účinek látky a brzy to přestane, můžete zkusit dechová cvičení s hlubokým nádechem a pomalým výdechem po krátkou dobu; je třeba okamžitě osvobodit hlavu od všech myšlenek v hlavě a pokusit se myslet na dobré okamžiky ve svém životě, které jsou spojeny s příjemnými tóny barevné palety (model spojený s barvami); pokud jste setrvačník, je třeba vést te*****utický rozhovor s tripperem, vysvětlit situaci, změnit místo, pokud jsou negativní účinky spojeny s prostředím.
Pokud jde o farmakologickou léčbu, zpočátku je třeba zvážit použití naprostého minima léků. U pacientů s lehkou úzkostí a obavami může pomoci vypití 50-100 ml silného alkoholu s bylinkami (ale ne více). Pokud se situace nezlepší do 30 minut a úzkost přetrvává, je zpravidla nutné použít benzodiazepinová sedativa: alprazolam (0,5-1 mg). V těžkých případech předávkování, kdy se objevuje intenzivní úzkost s příznaky bludů pronásledování, paranoie - je nutné použít neuroleptika, při použití LSD je lékem volby chlorpromazin (50 nebo 100 mg).
Centrálně tlumivé účinkyalkoholu lze využít ke snížení části úzkosti a napětí vyvolaných LSD. Alkohol však může způsobit dehydrataci, nevolnost a fyzickou únavu, což může negativně ovlivnit trip. Pokud se uživatelé rozhodnou pít při LSD, doporučujeme jim, aby se krotili a vypili část svého obvyklého množství. Benzodiazepiny jsou velmi účinné při snižování intenzity účinků LSD díky celkovému potlačení mozkové aktivity. LSD zesiluje kognitivní, vizuální a celkové halucinační účinky disociativ.
Disociativy navozené díry, prostory a prázdnoty a vnitřní halucinace jsou po LSD živější a intenzivnější. Těmto účinkům odpovídá zvýšené riziko zmatenosti, bludů a psychóz.
LSD a MDMA jsou vysoce synergické a vzájemně posilují své fyzické, kognitivní a vizuální účinky. Synergie mezi těmito látkami je nepředvídatelná a doporučuje se začít s výrazně nižšími dávkami, než by člověk užil u každé z nich zvlášť. Existují určité důkazy, které naznačují, že LSD zvyšuje neurotoxicitu MDMA. Antidepresiva a antipsychotika mohou blokovat účinek LSD tím, že působí na stejné receptory a předčí jejich schopnost vazby. Antidepresiva mirtazapin a trazodon působí na receptory 5-HT2A a 5-HT2C, kde blokují vazbu serotoninu a dalších molekul. Na tyto receptory působí také atypická antipsychotika, která snižují halucinace a kognitivní poruchy. Lithium se běžně předepisuje při léčbě bipolární poruchy; existuje však velké množství neoficiálních důkazů, které naznačují, že jeho užívání s psychedeliky může výrazně zvýšit riziko psychóz a záchvatů. V důsledku toho je třeba se této kombinaci přísně vyhýbat. Tricyklická antidepresiva zvyšují fyzické, halucinační a psychické reakce na LSD. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné příznakům vyvolaným lithiem a LSD, nelze záchvaty vyloučit.
Je dobře zdokumentováno, žetramadol snižuje práh záchvatů u jedinců, a LSD má také potenciál vyvolat záchvaty u citlivých jedinců. Konopí může mít s LSD nečekaně silnou a nepředvídatelnou synergii. I když se běžně používá k zesílení nebo prodloužení účinků LSD, doporučuje se velká opatrnost, protože míchání těchto látek může výrazně zvýšit riziko negativních psychických účinků, jako jsou úzkost, paranoia, záchvaty paniky a psychózy. Neoficiální zprávy často popisují požití konopí jako spouštěcí událost špatného tripu nebo psychózy. Doporučuje se začít pouze se zlomkem (např. 1/4 - 1/3) své obvyklé dávky konopí a rozložit si zásahy, aby nedošlo k náhodnému nadměrnému požití.
Aby se předešlo dyspeptickým funkčním poruchám trávicího traktu, nedoporučuje se 6 hodin před jejich užitím konzumace ničeho jiného než vody a také se nedoporučuje 12 hodin před užitím konzumace těžkých jídel a velkého množství jídla. Farmakologická prevence dyspeptických funkčních poruch zahrnuje metoklopramid 5-10 mg 2 hodiny před užitím LSD.
Nejčastější příznaky předávkování LSD (s každým zvýšením počáteční průměrné dávky o 10 % se pravděpodobnost výskytu jednoho z následujících příznaků zvyšuje o 25 %): záchvat paniky, paranoia, bludy pronásledování, úzkost, dezorientace, třes malého rozsahu, dušnost, dechová arytmie, zvýšené pocení.
V případě předávkování nefarmakologická pomoc zahrnuje: je třeba identifikovat úzkost, pochopit, že vše, co se děje, není nic jiného než účinek látky a brzy to přestane, můžete zkusit dechová cvičení s hlubokým nádechem a pomalým výdechem po krátkou dobu; je třeba okamžitě osvobodit hlavu od všech myšlenek v hlavě a pokusit se myslet na dobré okamžiky ve svém životě, které jsou spojeny s příjemnými tóny barevné palety (model spojený s barvami); pokud jste setrvačník, je třeba vést te*****utický rozhovor s tripperem, vysvětlit situaci, změnit místo, pokud jsou negativní účinky spojeny s prostředím.
Pokud jde o farmakologickou léčbu, zpočátku je třeba zvážit použití naprostého minima léků. U pacientů s lehkou úzkostí a obavami může pomoci vypití 50-100 ml silného alkoholu s bylinkami (ale ne více). Pokud se situace nezlepší do 30 minut a úzkost přetrvává, je zpravidla nutné použít benzodiazepinová sedativa: alprazolam (0,5-1 mg). V těžkých případech předávkování, kdy se objevuje intenzivní úzkost s příznaky bludů pronásledování, paranoie - je nutné použít neuroleptika, při použití LSD je lékem volby chlorpromazin (50 nebo 100 mg).
Centrálně tlumivé účinkyalkoholu lze využít ke snížení části úzkosti a napětí vyvolaných LSD. Alkohol však může způsobit dehydrataci, nevolnost a fyzickou únavu, což může negativně ovlivnit trip. Pokud se uživatelé rozhodnou pít při LSD, doporučujeme jim, aby se krotili a vypili část svého obvyklého množství. Benzodiazepiny jsou velmi účinné při snižování intenzity účinků LSD díky celkovému potlačení mozkové aktivity. LSD zesiluje kognitivní, vizuální a celkové halucinační účinky disociativ.
Disociativy navozené díry, prostory a prázdnoty a vnitřní halucinace jsou po LSD živější a intenzivnější. Těmto účinkům odpovídá zvýšené riziko zmatenosti, bludů a psychóz.
LSD a MDMA jsou vysoce synergické a vzájemně posilují své fyzické, kognitivní a vizuální účinky. Synergie mezi těmito látkami je nepředvídatelná a doporučuje se začít s výrazně nižšími dávkami, než by člověk užil u každé z nich zvlášť. Existují určité důkazy, které naznačují, že LSD zvyšuje neurotoxicitu MDMA. Antidepresiva a antipsychotika mohou blokovat účinek LSD tím, že působí na stejné receptory a předčí jejich schopnost vazby. Antidepresiva mirtazapin a trazodon působí na receptory 5-HT2A a 5-HT2C, kde blokují vazbu serotoninu a dalších molekul. Na tyto receptory působí také atypická antipsychotika, která snižují halucinace a kognitivní poruchy. Lithium se běžně předepisuje při léčbě bipolární poruchy; existuje však velké množství neoficiálních důkazů, které naznačují, že jeho užívání s psychedeliky může výrazně zvýšit riziko psychóz a záchvatů. V důsledku toho je třeba se této kombinaci přísně vyhýbat. Tricyklická antidepresiva zvyšují fyzické, halucinační a psychické reakce na LSD. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné příznakům vyvolaným lithiem a LSD, nelze záchvaty vyloučit.
Je dobře zdokumentováno, žetramadol snižuje práh záchvatů u jedinců, a LSD má také potenciál vyvolat záchvaty u citlivých jedinců. Konopí může mít s LSD nečekaně silnou a nepředvídatelnou synergii. I když se běžně používá k zesílení nebo prodloužení účinků LSD, doporučuje se velká opatrnost, protože míchání těchto látek může výrazně zvýšit riziko negativních psychických účinků, jako jsou úzkost, paranoia, záchvaty paniky a psychózy. Neoficiální zprávy často popisují požití konopí jako spouštěcí událost špatného tripu nebo psychózy. Doporučuje se začít pouze se zlomkem (např. 1/4 - 1/3) své obvyklé dávky konopí a rozložit si zásahy, aby nedošlo k náhodnému nadměrnému požití.
Aby se předešlo dyspeptickým funkčním poruchám trávicího traktu, nedoporučuje se 6 hodin před jejich užitím konzumace ničeho jiného než vody a také se nedoporučuje 12 hodin před užitím konzumace těžkých jídel a velkého množství jídla. Farmakologická prevence dyspeptických funkčních poruch zahrnuje metoklopramid 5-10 mg 2 hodiny před užitím LSD.
Last edited by a moderator: